从《黄帝内经》三焦理论谈张宗礼教授治疗水肿的诊疗思路.docVIP

精品论文 参考文献 从《黄帝内经》三焦理论谈张宗礼教授治疗水肿的诊疗思路 （1天津中医药大学 天津 300193；2天津市中医药研究院附属医院 天津 300120） 摘要：本文对张宗礼教授采用调理三焦法治疗水肿的诊疗思路进行介绍。张宗礼教授强调三焦不利是导致水肿产生的病理基础，提出调理三焦的目的在于恢复水道、气道的畅通，恢复各脏腑的生理功能。本文在《黄帝内经》有关三焦理论基础上，从基础理论出发探讨、总结张宗礼教授采用调理三焦法治疗水肿的理论基础和治疗思路。 关键词：《黄帝内经》；调理三焦法；水肿；治疗思路 Abstract: This paper presents professor Zhang Zonglirsquo;s experience in diagnosis and treatment of edema which bases on the therapy of conditioning Triple Energizer in Huangdirsquo;s Canon Medicine.Professor Zhang emphasizes that dysfunction of Triple Energizer is the phathogenesis of edema. The aim of conditioning Triple Energizer is to recover the circulation of qi and fluid .Then the function of Zang and Fu can be normal. Key words: Huangdirsquo;s Canon Medicine; Conditioning Triple Energizer;Edema; Experience in diagnosis and treatment [中图分类号] R256.51 [文献标识码] A 文章编号： 张宗礼教授，天津中医药大学教授，硕士生导师，天津市中医药研究院附属医院主任医师。从事中医临床及教学工作30余年，学验颇丰。近年来，张宗礼教授采用调理三焦法治疗水肿，取得了较好的临床疗效。本文以《黄帝内经》关于三焦理论为基础探讨张宗礼教授治疗水肿的诊疗思路。 张宗礼教授认为临床所见的水肿属于《内经》中“水”的范畴，临床多表现为颜面部，下肢甚至全身水肿。与《内经》中“目下肿”、“目窠上微肿”、“足胫肿”、“腹乃大”、“时咳”等症状相一致。张教授认为《内经》中所包含的水肿范围比较广泛，但在临床治疗时应将肝脏损伤导致的水肿除外，此类疾病应以鼓胀进行辨证论治。 1.《内经》对三焦理论的论述及三焦在水液代谢中的重要作用 1.1《内经》对三焦理论的论述 《黄帝内经》对于三焦的论述有七十多处【1】，主要包括六腑、经络、部位、功能、病名几个方面： 第一，六腑三焦。《素问middot;金匮真言论》：“三焦六腑皆为阳”。《内经》认为三焦是一个有名有形的实质器官，与六腑一样属阳居于腹腔之中。 第二，手少阳三焦经。《灵枢middot;经脉》篇中对手少阳三焦经的走行进行描述。 第三，部位三焦。《内经》对三焦的最早认识就是按照部位来说的，《灵枢middot;营卫生会》“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中”；“中焦亦并于胃中，出上焦之后”；“下焦者，别回肠，注入膀胱，而渗入焉。”这与《难经》中对三焦“有名而无形”的描述相一致。 第四，三焦的功能。首先三焦具有和六腑相一致的功能：行津液，传化物，泻而不藏。其次是三焦的独特功能：运行水液，通行诸气。 第五，三焦疾病。《内经》中也有有关三焦病症的名称。如：“三焦胀”、“三焦病”、“三焦约”、“三焦咳”等，但没有进行辨证用药的总结。 1.2三焦在水液代谢方面的重要作用 三焦作为人体一身之气的通路，自下而上、自上而下将人体之气布散全身，三焦主持诸气不能则气滞水停，导致水肿的产生。且三焦是人体的水道，水液必须依赖三焦才能够实现升降出入。《素问middot;经脉别论篇》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱middot;middot;middot;middot;middot;middot;”。这从生理角度阐释肺、脾、肾在水液代谢方面的重要作用。在《景岳全书middot;肿胀》中所说：“水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水最畏土，故其制在脾”。这则从阴阳五行生克的角度为治疗水肿从肺、脾、肾入