ex-press植入术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性.docVIP

精品论文 参考文献 Ex-PRESS植入术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性 金亚利 　　洛阳博爱眼科医院眼科 河南洛阳 471000 　　摘要：目的：探讨Ex-PRESS植入术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。方法：选取2013年11月至2014年6月期间本院收治的原发性开角型青光眼患者62例（74眼），根据手术方式不同分为试验组（植入Ex-PRESS引流器，30例35眼）和对照组（小梁切除术，32例39眼），于术后ld、lw、1m、3m、6m记录两组的眼压、抗青光眼药物数量、手术成功率和并发症情况，并进行统计学分析。结果：试验组和对照组术后6m眼压分别为17.5plusmn;1.1mmHg和17.9plusmn;1.2mmHg，抗青光眼药物数量分别为0.3plusmn;0.6和0.4plusmn;0.7，手术成功率分别为80.0％和76.7％，两组间差异均无统计学意义；试验组和对照组术后6m并发症发生率分别为12.0％和36.7％，差异有统计学意义。结论：Ex-PRESS植入术治疗原发性开角型青光眼具有良好的有效性和安全性。 　　关键词：Ex-PRESS植入术；原发性开角型青光眼；有效性；安全性 　　青光眼是仅次于白内障的第二大致盲因素，手术是原发性青光眼最主要的治疗方法，根据其降眼压机制，青光眼手术可以分为以下几类：外引流手术、内引流手术以及减少房水分泌的手术。目前小梁切除术仍是治疗青光眼的黄金标准手术，但其术后并发症较多，Ex-PRESS引流器植入术是近年来新兴的外引流手术。本研究通过比较Ex-PRESS植入术和小梁切除术以评估Ex-PRESS植入术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年11月至2014年6月期间本院收治的原发性开角型青光眼患者62例（74眼），根据手术方式不同分为试验组（植入Ex-PRESS引流器）和对照组（小梁切除术）。试验组30例（35眼），男16例（19眼），女14例（16眼），平均年龄58.67plusmn;8.74岁，平均眼压37.2plusmn;4.8mmHg，抗青光眼药物数量3.5plusmn;O.8；对照组32例（39眼），男15例（18眼），女17例（21眼），平均年龄54.27plusmn;11.87岁，平均眼压35.8plusmn;3.9mmHg，抗青光眼药物的数量3.4plusmn;O.7。术前试验组和对照组的性别、年龄、眼压及抗青光眼药物数???差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。将眼压控制在5～1 8mmHg之间且未用任何降眼压药物定义为手术成功。观察并记录术后ld、lw、1m、3m、6m两组的眼压、抗青光眼药物数量、手术成功率和并发症情况。本研究符合医学伦理学要求，所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 手术过程 常规无菌程序术眼消毒、铺巾，2％利多卡因和0.75％布比卡因等量混合液2.5ml行球后麻醉，沿上方角膜缘做以穹隆部为基底的结膜瓣，12：00处做一基于角膜缘伸展到透明角膜内的梯形巩膜瓣，大小约3mmtimes;４mm，厚度约1/2巩膜厚度，用浸有0.2mg/ml丝裂霉素棉片置于巩膜瓣下3min，取出棉片后立即用平衡盐溶液反冲洗巩膜瓣下、结膜瓣下及角膜。试验组：于颞上角膜缘行前房穿刺，注入适量粘弹剂，于巩膜瓣下蓝灰交接处后缘做预穿刺口，引流器顶端朝下平行于虹膜植入穿刺口，引流器前端的倒钩装置嵌入巩膜。对照组：切除大小约2mmtimes;lmm的小梁组织并行虹膜周边切除。最后用10-0线缝合巩膜瓣4针，间断缝合结膜瓣2～3针。手术由同一位医生完成。 　　1.3 统计学分析 应用SPSS16.0统计软件进行分析，所有数据均以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间计数比较采用两独立样本t检验；率的比较采用chi;2 检验；以Plt;O．05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 眼压 两组术后各时期眼压见表1。试验组术后平均眼压比对照组稍低，但差异无统计学意义（Pgt;0．05）。 　　2.2 抗青光眼药物 术后6m试验组和对照组使用降眼压药物的数量分别0.3plusmn;0.6和0.4plusmn;0.7，差异无统计学意义（Pgt;0．05）。 　　2.3 手术成功率 术后6m试验组和对照组手术成功率分别为80.0％和76.7％，差异无统计学意义（Pgt;0．05）。 　　2.4 术后并发症 术后6m试验组出现前房出血1眼，浅前房2眼，暂时性高眼压1眼，引流管阻塞1眼经缩瞳后眼压回复正常；对照组出现前房出血2眼，浅前房5眼，暂时性高眼压4眼，恶性青光眼2眼。试验组和对照组总并发症发生率分别为14.29％和33.33％，差异有统计学意义（plt;O．05