ezscan评估糖尿病泌汗功能与低血糖的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 Ezscan评估糖尿病泌汗功能与低血糖的相关性研究 张英华 杜文建 渠鹏程 李茂利 赵霓 焦丽 孙雨菡 咸慧霞 　　济南市市委机关门诊部 250001 　　济南市第三人民医院急诊科 250001 　　【摘要】目的 通过糖尿病的健康管理，应用Ezscan糖尿病风险评估系统探讨低血糖的发作对泌汗功能的影响。方法 筛选50名反复低血糖发作的老年2型糖尿病患者，明确低血糖的原因，通过糖尿病的健康管理，生活方式的改善，合理的膳食，适量的运动，戒烟限酒，心理平衡，药物剂量的调整，血糖的自我监测，个体化的自我管理，合理调节血糖目标，避免低血糖事件的发生，观察治疗1.5年，对患者的泌汗神经功能的检测进行比较分析。结果 低血糖的现患率得到明显的控制，发作次数，发作程度明显下降，治疗前后应用Ezscan糖尿病风险评估系统对泌汗运动神经功能的监测，包括手足的电导率，心血管及肾功能发病风险有明显的下降，P＜0.05，有统计学意义。结论 糖尿病的健康管理可明显降低低血糖的发作，改善患者的泌汗神经功能，提高自主神经系统功能恢复。 　　关键词 健康管理 泌汗功能 低血糖 Ezscan糖尿病风险评估系统 血糖的自我监测 　　糖尿病患者出现低血糖时自身的防御机制明显减弱，国内外关于1型糖尿病低血糖事件的研究比较多，对与2型糖尿病关注更多的是达标率，对低血糖与自主神经功能的研究比较少，随着养生保健意识的增强，糖尿病慢性病防治的规范化，以及人口老龄化的到来，低血糖的发病率严重影响了糖尿病患者的生活质量，应该受到医生、患者及家属的高度关注。 　　资 料 与 方 法 　　1、研究对象 　　2014年1月到3月在我院医疗保健的老年2型糖尿病患者1060名，通过问卷调查，筛选出最近3月内有低血糖发作的患者50名作为观察组，其中男性30名，占60%，女性20名，占40%，平均年龄65plusmn;9.1岁（55--90岁），糖尿病史平均8.9plusmn;7.8（2--30年）。筛选条件：生活自理，年龄ge;55岁，糖尿病病史ge;1年，目前应用至少一种降糖药物，近3月至少有1次低血糖发作，自备血糖仪。排除条件：胃大部切除术史、严重营养不良、心肺功能衰竭、肝肾功能不全、截肢、服用beta;-受体抑制剂、癫痫、植入电器（起搏器、除颤仪）、已知对镍或其他标准电极过敏。另外选50名近期血糖相对平稳老年2型糖尿病患者作为对照组，男性29名，女性19名，。 　　2、仪器： 　　糖尿病及并发症早期风险评估系统即Ezscan人体生物反馈仪，由法国巴黎Impto Medical公司专利设计，用反向离子电渗法和计时电流法，根据汗液氯化物浓度，测量电化学皮肤电导，进行汗腺功能的精确评估。六个电极放置在皮肤汗腺丰富的部位，即前额、手掌和脚掌，诱发出低于4v的连续电流，计算电流和不变的直流刺激电压的比值（单位为mu;Si）。由计算机软件系统转化为双下肢的对称性，心血管风险及肾功能风险评估，通过泌汗运动神经功能的监测评估自主神经发病风险。心血管自主神经风险评估以百分比表示：＜25表示无风险，25-50中间状态，gt;50表示有风险，糖尿病肾病风险以MRDR-GFR表示：＜60有风险，60-90为中间状态，＞90无风险。 　　3、研究方法 　　通过调查问卷和内分泌门诊咨询，详细了解患者病史，年龄，应用药物，饮食、运动习惯，急、慢性并发症，近3月的病情，低血糖发作时间，临床症状，血糖值，缓解措施，发作的频率，测量身高、体重、腰围、臀围、血压、心率、血脂、糖化血红蛋白，Ezscan。考虑到保健干部的医疗保健意识比较强，调动患者的积极性，实行自我管理，主动接受糖尿病专业知识教育，根据病史制定个体化的治疗方案，每月监测2次血糖谱（5点血糖），每周至少2次空腹、餐后血糖，2周门诊随访一次，病情有变化随时电话与保健医生联系，调整合适的血糖控制目标，合理调整药物的剂量，改善生活方式，杜绝低血糖的发作，防止严重的低血糖昏迷，高渗性昏迷，酮症酸中毒，乳酸性酸中毒。观察1.5年，再次统计3月低血糖次数，频率，心率，血压，糖化血红蛋白，Ezscan。 　　4、统计学方法 　　使用SPSS19.0统计软件进行统计学处理。计量资料以xˉplusmn;s表示，计量资料两组间比较采用t检验。计数资料以百分比的形式表示，组间比较采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　结 果 　　1、一般情况 　　观察组与对照组各50名，在年龄、性别、糖尿病病程、应用药物情况等一般情况没有差异，有可比性。 　　两组治疗前临床资料及检验结果比较 　　组别 　　观察组例数（男／女） n： 50(30/20)，年龄year： 64.5plusmn;8.1，