2011～2014年剖宫产手术切口目标监测效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011～2014年剖宫产手术切口目标监测效果分析 王冰清 舒婧 　　（成都市新都区妇幼保健院医院感染管理科 四川成都 610500） 　　【摘要】目的：我院按照卫生部《医院感染监测规范》“外科手术部位感染预防与控制技术指南”要求，持续4年的目标监测与持续整改有效降低了剖宫产手术切口感染率，保障病人安全。方法：按照规范与指南要求制定“外科手术部位感染目标性监测工作实施方案”，对我院产科所有住院手术病人开展目标性监测，通过认真有效落实各项防控措施，并在监测中及时发现问题及时整改，实施持续改进。结果：对2011年～2014年监测结果汇总进行对比分析，2014年手术切口感染率下降了46.3%。结论：通过目标监测使医务人员的感控意识有了明显提高，感控管理在向规范化、程序化发展，达到了以监测促改进的目的。对保护母婴安全起到了积极的推动作用。 　　【关键词】 剖宫产；切口感染；目标监测；效果分析 　　【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）06-0102-03 　　随着社会的发展，剖宫产技术的成熟，近年来剖宫产率呈逐年上升趋势[1]，剖宫产切口感染是剖宫产后常见并发症，有研究认为[2-3]剖宫产医院感染率是正常阴道分娩的5～7倍，感染不仅影响了切口的愈合，还能引起宫腔、腹腔感染，即而影响母婴安全[4]。为降低和预防剖宫产后切口感染，我院自2011年开展剖宫产手术切口目标监测工作，严格按照《医院手术部（室）管理规范》及“外科手术部位感染预防与控制技术指南”要求，开展各项防控工作，4年来通过不断培训学习、专题分析讨论、监测结果点评、及时发现问题及时协调解决，必要时与重点人员进行沟通、不断持续改进术前、中、后的防控条件与环境，不断提高医务人员的防控意识，确保手术病人安全，有效降低手术切口感染。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料来源 　　对我院自2011年～2014年剖宫产手术切口目标监测资料汇总对比分析。 　　1.2 方法 　　按照卫生部“医院感染监测规范”要求，制定手术切口目标性监测工作实施方案和调查表格，由住院、手术、麻醉相关参与手术人员对病人实施观察、追访、填报各项监测表，由院感科进行督查防控措施的落实与监测资料汇总分析。 　　1.3 依据标准 　　依据《医院感染诊断标准》进行手术切口感染诊断；依据《医院感染监测规范》要求开展监测；依据《医院手术部（室）管理规范》及“外科手术部位感染预防与控制技术指南”等要求实施防控。 　　1.4 统计分析 　　将每月目标监测资料回收按照《医院感染监测规范》要求进行汇总、统计分析。 　　1.5 结果 　　自2011～2014年剖宫产手术7419 例，手术切口感染33例，总感染率0.45%，其中有3例为深部组织感染，占感染病人的9.09%；其余30例均属于切口浅部组织感染。 　　 　　 　　3.有效落实预防手术切口感染各项措施，努力降低手术切口感染率： 　　3.1 强化培训不断提高医务人员的感控意识，经过4年的努力针对不同科室、不同人员，实施不同方式的培训学习和实地演练，借创建“三级乙等”妇幼保健院的东风，严格实施“三基三严”培训与考核等措施，不断提高医务人员的防控意识和提升各项技术操作能力，为保障病人安全奠定了良好的基础。 　　3.2 自2011年开展剖宫产手术切口目标监测以来，将其作为我院的一项重点工作来抓，努力从监测中查找问题、发现问题，及时与相关科室与个人进行沟通；每半年对监测结果进行汇总分析，对存在问题进行通报和点评，并提出整改措施，持续改进；通过4年的规范监测，促进了各项防控措施的有效落实，取得较好的成效。 　　3.3 每年组织召开专题分析讨论会，要求医务人员对照防控措施找差距、找问题、医、护、麻师及保洁人员全方位互动，行政、后勤、设备、药剂科大力支持，人人积极建言，提出合理化建议；通过职能科反复的督查、协调整改、分析、评价、与重点科室、重点人员的沟通交流等，有效促进了各项防控措施逐步落实到位，使2014年手术切口感染情况有了大幅度下降。 　　3.4 强化手术前感控措施的有效落实： 　　3.4.1合理安排择期手术病人的住院时间，尽量减少术前住院时间，并合理安排手术时间，缓解手术间的密集使用情况。 　　3.4.2强化对高危病人的管理：对合并妊糖、贫血、高血压、肥胖、瘢痕切口、胎膜早破、羊水有粪染有异味等的病人进行重点防护，重点追访，强化管理，有效落实预防手术切口感染的各项措施。 　　3.4.3强化皮肤清洁意识：为确实达到彻底清洁术前病人的皮肤，手术前皮肤准备由过去的不沐浴和使用备皮刀备皮且不重视备皮时间均gt;2h以上，至2013年使用消毒沐浴液做