apacheⅱ评分在急诊重症患者护理中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用研究 无锡市第五人民医院 江苏无锡 214002 　　【摘 要】目的：研究分析急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）在急诊重症患者病情评估及对症护理的临床意义。方法：选取我院2012年11月-2014年11月急诊科收治的重症患者104例，采用随机数字表抽取方法均分成两组，分别有52例，对照组采取常规ICU内检测护理方案；观察组在对照组基础上加入APACHEⅡ对其进行评分，结合评分结果制定相应护理监护方案，对比两组患者护理后的抢救成功率、并发症发生率及护理满意度。结果：两组比较，观察组患者护理后的总体并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者护理后的抢救成功率、总体满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在急诊重症患者中实施APACHEⅡ评估病情危重程度，能有助于合理配置护理资源，优化急诊抢救程序，也有利于及时调整并发症预防措施，促进患者尽快康复，有积极的意义，值得推广。 　　【关键词】APACHEⅡ；急诊重症；并发症；满意度 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0257-02 　　急诊科收治的患者具有病情复杂多变、起病急、进展快及病因多不明确等特点，因此，如何在第一时间准确确定合理的抢救方案，如何预防和控制严重并发症发生，最大限度地挽救患者的生命，一直是急诊科十分关注的课题。近年来，我科引用了急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute physiology and chronic health evaluation system Ⅱ，APACHEⅡ），主要用于早期对急诊重症患者病情严重程度进行系统的评估，急诊科护士可根据患者评分的高低对患者进行分类，对应采取相应的监护措施及有效抢救方案，还可以提前评估预后，十分有效、可靠[1]。现通过收集急诊科收治的104例重症患者资料进行护理效果观察，研究分析APACHEⅡ评分系统对提高急诊科抢救重症患者的护理工作应用价值，报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年11月-2014年11月急诊科收治的重症患者104例，采用随机数字表抽取方法均分成两组??分别有52例，对照组采取常规ICU内检测护理方案；观察组在对照组基础上加入APACHEⅡ对其进行评分，结合评分结果制定相应护理监护方案，对比两组患者护理后的抢救成功率、并发症发生率及护理满意度，两组患者的一般资料进行比较，Pgt;0.05，无统计学差异，具有可比性（见表1）。纳入标准：发病24h内入院治疗；符合内科急诊重症的相关诊断标准[2]；两组患者皆充分了解本次试验目的，并自愿签署知情同意书，经过院内伦理委员会论证批准。 　　 　　1.2方法 　　1.2.1 对照组 　　收集患者的入院记录，参考监测仪器的各项生理参数及入院后的实验室检查结果，根据危重症的救治原则，制定出相应的重症监护护理方案，动态地对患者进行观察和监护。 　　1.2.2 观察组 　　在对照组的基础上，通过APACHEⅡ评分的结果，根据患者的危重症级别分为四个小组，进行针对性护理干预，分别如下：（1）三级监护组（APACHEⅡ评分le;10分）：给予常规卧床休息，需要护士协助定时翻身，并建立一条静脉通道，护士与患者比例按照1：0.4分配，每隔24~48h进行1次APACHEⅡ评分；（2）二级监护组（APACHEⅡ评分位11~15分）：平卧位及协助定时翻身，建立两条静脉通道，护士与患者比例按照1:1分配，每隔12~24h进行1次APACHEⅡ评分；（3）一级监护组（APACHEⅡ评分为16~20分）：平卧位或休克体位及协助定时翻身，建立1~2条大血管抢救静脉通道，必要时要加上褥疮评分，护士与患者比例按照1.5:1或2:1分配，每隔8~12h进行1次APACHEⅡ评分；（4）特级监护组（APACHEⅡ评分ge;21分）：采用气垫床，休克体位，建立两条锁骨下静脉通道，需要加上褥疮评分，护士与患者比例按照2:1或2.5:1分配，每隔2~4h进行1次APACHEⅡ评分。分组方案及具体护理措施均可根据观察病情进展及复查APACHEⅡ评分动态调整。 　　1.3 观察指标 （1）统计两组患者护理后的抢救成功率，观察患者病情进展情况，记录并发症发生率。（2）采用简易的满意度调查表对患者或其家属进行调查，由被调查对象根据主动感受做出选择，设定非常满意、满意、一般满意、不满意四个选项，统计调查结果，满意度=非常满意率+满意率。 　　1.4统计学方法 　　本次研究数据均采用卡方V1.61软件进行统计，统计结果以X?表示，组间数据差异以P＜0.05认为具有统计