80例玻璃酸钠注射剂治疗骨关节炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 80例玻璃酸钠注射剂治疗骨关节炎的临床疗效观察 曲云鹏 哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500 【摘 要】目的：探讨分析玻璃酸钠注射剂治疗骨关节炎的临床疗效。方法：对我院收治的 80例膝骨关节炎患者在膝关节髌骨下外侧或内侧穿刺，注射玻璃酸钠注射剂，双抗夹心 ELISA 法检测患者关节液 IL-1beta;、TNF-alpha; 含量变化。评价治疗前后患者膝关节功能，观察患者关节疼痛、僵直等临床症状改善情况和治疗效果。结果：80例膝骨关节炎患者注射玻璃酸钠治疗后，显效23例，显效率 28.8%，有效54例，有效率 67.5%，治疗前后患者跛行、支撑、膝关节屈伸活动度、疼痛、不稳定、肿胀、爬楼梯等膝关节功能差异具有统计学意义，治疗后未发现任何不良反应。结论：玻璃酸钠注射关节腔治疗 KOA 可有效降低关节液 IL-1beta;、TNF-alpha; 含量，并减轻疼痛，在改善膝关节功能方面与单纯玻璃酸钠注射相当。操作简便，安全性好，临床疗效显著，是一种实用、安全的治疗骨关节炎方法。 【关键词】玻璃酸钠，骨关节炎，疗效 【中图分类号】Q441【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-083-02 前言： 骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，膝关节受累在临床上最为常见。膝关节骨关节炎（膝骨关节炎）是康复科最常见的一种慢性疾病，多见于中老年人，临床上以膝关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见，严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形，影响日常工作、生活。近年来研究发现，KOA 发病机制与免疫机制调节紊乱有关，炎性细胞因子白细胞介素－1beta;（IL-1beta;）、肿瘤坏死因 子－alpha;（TNF-alpha;）参与其发病过程。近年来，大量随机研究表明，相比于糖皮质激素来说，玻璃酸钠对疼痛的缓解要更持久且有较少的不良反应，所以关节腔内注射玻璃酸钠已逐步成为膝骨关节炎重要的预防和补充疗法，能够有效缓解关节疼痛，保护关节软骨，恢复关节功能，在临床上取得了较好的疗效本文探讨分析玻璃酸钠凝胶注射剂治疗骨关节炎的临床疗效，取得显著效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1参与患者资料 选取80例本医院门诊就诊的 KOA 患者，全部病例均以单侧膝关节纳入观察（双膝发病者选择病情较重的一侧），左膝42例，右膝 38 例。其中，男38，女42例，年龄 45～69 岁，平均（54．5plusmn;10．9）岁，病程 0．6～2．5 年，平均（1．8plusmn;0．6）年。 1.2实验方法 选择膝关节髌骨下外侧即外膝眼处为常规穿刺点，患者屈膝，常规消毒，铺巾，无菌操作，用 5 m L 注射器（7号针头）穿刺入膝关节腔，穿刺方向与关节面平行，针头完全刺入，有关节积液时，尽量抽尽关节液后再注入玻璃酸钠。无关节液者可直接用装有 2 m L 玻璃酸钠的针管进行关节腔内注射。若有积液，则先抽出积液后再注射药物。拔出穿刺针后，轻缓活动关节。每周给药 1 次，5 次为 1 个疗程。 1.3运动治疗 患者仰卧位做股四头肌肌群的等长收缩练习，持续 10 s，重复20遍；直腿抬高运动，双下肢交替，重复 20 遍；仰卧位双下肢交替屈髋屈膝蹬自行车动作，重复20遍；俯卧位屈膝，双下肢交替，重复20遍；靠墙下蹲练习，每次20遍。 1.4评价方法 将疗效分为如下几种，显效：患者疼痛等临床症状完全消失，关节活动时无摩擦音，活动功能恢复正常；好转：患者疼痛等临床症状有所改善，关节活动时有轻微疼痛，活动功能有所改善；无效：关节疼痛等临床症状未见改善，关节活动受限，僵硬。治疗前与疗程结束 2 d 后，抽取患者关节滑液。双抗夹心 ELISA 法检测关节液 IL-1beta;、TNF-alpha; 含量，每个样本均设复孔，取其平均值，试剂盒由上海生物工程有限公司提供，测定步骤依试剂盒说明检测，计算结果用pg ／ m L 表示。 1.5统计学分析 计量资料均以均数 plusmn;标准差表示。采用 SPSS 13．0 统计软件进行统计分析。治疗前后及两组间数据比较采用 t 检验，P＜0．05 表示差异具有统计学意义。 2.结果 治疗后患者关节液 IL-1beta;、TNF-alpha;含量较治疗前显著降低（P＜0．05），VAS、LKSS 评分较治疗前明显提高（P＜0．05）。：80例膝骨关节炎患者注射玻璃酸钠治疗后，显效23例，显效率 28.8%，有效54例，有效率 67.5%，治疗前后患者跛行、支撑、膝关节屈伸活动度、疼痛、不稳定、肿胀、爬楼梯等膝关节功能差异具有统计学意义，治疗后未发现任何