autar深静脉血栓风险评估表在心脏专科医院中的应用和效果.docVIP

精品论文 参考文献 Autar深静脉血栓风险评估表在心脏专科医院中的应用和效果 湖北省武汉亚洲心脏病医院心外科 430022 摘要：目的 探讨Autar深静脉血栓形成风险评估表在预防深静脉血栓中的应用效果。方法 选取400例患者按时间先后顺序分为观察组及对照组，每组各200例，对照组采用传统的护理方法，干预组应用深静脉血栓评估表对患者进行深静脉血栓危险因素评估，根据评估结果实施针对性预防护理措施。结果 干预组患者深静脉血栓发生率低于对照组，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 应用深静脉血栓评估表能有效预测发生深静脉血栓的高危人群，从而实施有效的护理干预进而降低深静脉血栓的发生率。 关键词：Autar量表；深静脉血栓；风险评估 深静脉血栓是指血液在静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流阻碍【1】，1856年Virehow提出，静脉内壁损伤，血液高凝状态和血流缓慢为静脉血栓形成的三大原因，经过百余年的进展并得到临床验证【2】。深静脉血栓可以在没有任何症状、体征的情况下继发致死性的肺栓塞【3】。由于深静脉血栓所造成的肺栓塞及后遗症，不仅影响病人生活质量、增加住院天数及治疗费用，甚至威胁病人生命安全。因此，正确认识深静脉血栓的危险因素，对住院病人进行风险预测，并采取积极有效的预防、护理措施，从而保障病人安全、减少住院费用至关重要。对深静脉血栓形成预防的第一步就是对住院病人进行风险评估，预测其发生该病的风险，而护理人员无法通过临床经验来判断病人深静脉血栓形成的风险，因为病人的家族史和治疗史会增加患该病的风险。 为了帮助临床医务人员认识深静脉血栓发生的风险，本院于2014年9月成立了深静脉血栓管理专项小组，针对深静脉血栓危险因素的评估手段和防治措施，设计心脏专科医院患者深静脉血栓评估表，并用于临床实践，取得较好效果，现将方法和结果报道如下。 Autar量表由英国学者Autar通过文献回顾深静脉血栓的危险因素，并经一系列的研究而设计的适合临床护理人员评估住院病人发生深静脉血栓的风险量表。此量表由７ 个危险因素组成，危险因素分别是年龄、体重指数、活动度、特殊危险因素、创伤、外科手术以及高风险疾病，每种危险因素下设条目并赋值，危险程度分为４ 级：无风险（le;6分）、低危（７ 分～10分）、中危（11分～14分）和高危（ge;15分）。该表是唯一一个由护理人员设计、在护理工作中应用较广泛的量表。 1.对象与方法 1.1 研究对象 选取2014年9月-2015年8月我科病人400例，房颤患者79例，冠心病患者86例，脑梗塞患者24例，起搏器术后患者45例，心动过速射频消融术后90例，主动脉夹层支架术后76例，选取2014 年9月-2014年12 月在本院住院的患者200 例患者为对照组，男130 例，女70例，年龄56-78岁，平均（65.61plusmn;5.01）岁；住院天数10-17d，平均（15.22plusmn;3.48）d；手术时间2-5 h，平均（3.62plusmn;1.29）h。选择2015年1-3月200 例患者为干预组，男116例，女84例，年龄41-81岁，平均（63.48plusmn;4.87）岁；住院天数1 3 -18d，平均（15.34plusmn;2.76）d；手术时间2-5 h，平均（3.68plusmn;1.36）岁。排除标准：①严重凝血障碍患者；②下肢深部血栓性静脉炎患者；③髋、骨盆或腿骨折患者；④中风患者；⑤瘫痪患者。两组患者一般资料比较，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法：对照组200例患者应用传统护理措施。（1）对患者进行健康 教育，提高其对深静脉血栓栓塞的认知；（2）输液管理：应用刺激性强、浓度高或血管活性药物时，尽量不经表浅静脉或下肢静脉输入，并适当稀释浓度，合理安排液体输入的速度和顺序；（3）患侧肢体护理：观察患侧肢体皮肤的温度、颜色和肿胀程度；患侧肢体抬高30—35 cm；50％硫酸镁溶液湿热敷，20～30 min／次，每次间隔6 h，4次／d，膝下避免垫枕以免影响小静脉回流；为缓解对髂静脉和下腔静脉的压迫，昏迷患者每2小时翻身侧卧1次，增强肢体的被动运动。观察组200例患者在传统护理措施的基础上应用Autar量表，评估方法于患者人院后24 h内.收集患者的基本资料、临床症状、体征、查阅实验室和影像检查结果、诊断，计算出BMI（体质指数），根据Aurar量表项目逐项评估计分，并将各项分数累加得出首次评估结果。评估时段为：a：存在栓塞风险的患者；b：转科的外科术后患者；c：病情变化时；d：评分