a型行为冠心病患者心理护理应用方案研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 A型行为冠心病患者心理护理应用方案研究进展 中国人民解放军第九七医院 心血管内科 221004， 【摘要】冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病（Coronary heart disease，CHD），指的是冠状动脉狭窄与供血不足等导致的心肌机能障碍和（或）器质性病变，因此临床也称之为缺血性心肌病。冠心病属于临床常见疾病，随着研究深入，显示A型行为（type A behaviour）是导致冠心病四大危险因子中独立危险因子之一。此外，目前全球冠心病发生率有不同程度增高，美国某心脏病学专家经调查后认为约有98%冠心病患者偏向于A型行为。A型行为冠心病患者因疾病自身特征与性格特殊性，使得心理状态和很多因素相关，为此必须做好心理护理。为了进一步分析A型行为冠心病患者心理护理应用方案，本文对其进展进行了综述，希望对相关工作有所帮助。 【关键词】A型行为；冠心病；心理护理；方案；进展 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-321-02 冠心病（Coronary heart disease，CHD）指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变后造成的血管腔狭窄或者阻塞，进而诱发心肌缺血与缺氧或坏死等，从而发生心脏病[1]。不过，广义上的冠心病范围可能更大，比如炎症、栓塞等诱发的管腔狭窄或者闭塞等也可归为本病范畴[2]。WHO将冠心病分为五种类型，即隐匿性冠心病（无症状心肌缺血）、心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病（缺血性心力衰竭）、猝死，但临床上往往将其分为急性冠脉综合征与稳定性冠心病两种[3]。现代医学研究[4]认为冠心病作为身心疾病，A型行为（type A behaviour）是其公认的独立危险因子，同时也会对病程进展，以及治疗、预后、生活质量等产生一定影响。部分研究[5]显示，若能积极做好A型行为冠心病患者的心理护理，可有效缓解症状，降低并发症发生率。为了进一步探讨A型行为冠心病患者心理护理的应用方案研究，本文根据国内外研究，进行了整理、分类及汇总后实施了综述。 1 A型行为冠心病概述 1.1 定义 A型行为最早于1970年由Meyer Friedman与Rosenman RH两位心脏病专家提出，指的是由敌意、竞争性、暴躁、持续的时间紧迫感、雄心勃勃等因素组成的复合体[6]。A型行为具体行为特征表明时间紧迫感使得行为急促，工作速度快，除了怕误时，还脾气暴躁、缺乏耐心；争强好胜与暴躁使得他们常有雄心勃勃、目标远大，为了目标而奋斗，不顾后果，甚至一意孤行而独断专横等；存在明显敌意，将周围人看作竞争对手，放大外界不利因素，对他人与环境有很强控制欲。随着冠心病研究加深，关于A型行为和冠心病的关系研究出现了两种对立观点，大部分学者认为二者存在必然联系，甚至认为A型行为是冠心病“易患行为模式”或“倾向个性”[7]。周建芝、张海杰等[8]将336例患者分为三组（对照组、心绞痛组、心肌梗死组），采取A型行为类型量表实施行为类型调查，根据焦虑自评量表（SAS）对A型性格患者抑郁状态，然后干预抑郁患者，结果显示176例（52.4%）A型性格患者随着病情加重其A型性格比率有所增加，且有76例为抑郁者，表明A型性格属于心绞痛与心肌梗死患者抑郁危险因素。少数学者则认为二者联在一起的简单模型并不恰当，指出A型行为中部分因素可能会影响冠心病或为冠心病高危因子。此外，甚至有少许学者完全反对二者有联系，是否和研究的群体有关，还需要进一步探讨。 1.2 主要表现 A型行为冠心病患者往往有自身独特的行为表现，常见的有如下几种：①生闷气。该行为表现属于冠心病常见诱因，主要是患者主观愿望与客观实际差距增大的一种心理反应，使得患者总是想在客观上获取理想结局，但实际客观生活或学习或工作中，往往事与愿违[9]。因为，成败与很多客观因素有关，而非一厢情愿，需理智克服这些情绪反应。②焦虑。冠心病患者均有不同程度焦虑，尤其在入院治疗后，对环境、人员陌生，缺乏医学知识、睡眠不佳等，这些不仅会诱发焦虑，甚至会加重焦虑。③紧张劳累。大部分A型行为冠心病患者有争强好胜心，醉心于工作，高效、快节奏地忘我工作，使得长期处于紧张状态，甚至在发病前数分钟依旧坚持工作，并不在意身体的不适感，为此往往会加重疾病。此外，易激动、家庭不和谐、虚荣心、追求功名等也属于A型行为冠心病表现。袁艺对1994年~1997年50例冠心病患者进行研究，其中A型行为占了86%（43/50），对他们的常见诱因进行总结分析后显示生闷气36%、家庭不和谐32%、焦虑11%、易激动10%、劳累23%，少数