a3下肢康复机器人对偏瘫患者步行功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 A3下肢康复机器人对偏瘫患者步行功能的影响 张掖市中医院甘肃张掖 734000 摘要：目的：探讨A3下肢康复机器人对偏瘫患者步行功能的影响。方法：将2013年1月以来我院446例脑梗死患者随机分成对照组和治疗组，各223例。对照组进行常规康复训练；治疗组在此基础上增加A3下肢康复机器人训练，每次40 min，每天1次，每周6天，4周为一个疗程，共计2个疗程。采用起立-步行计时测试（TUGT）、10m步行时间评价患者步行功能。结果：两组患者TUGT评分均较治疗前明显升高、用时明显缩短（Plt;0.01或Plt;0.05），治疗组疗效优于对照组（Plt;0.05）；10 m步行时间较治疗前明显缩短 （Plt;0.01或Plt;0.05），治疗组疗效优于对照组（Plt;0.05）。结论：A3下肢康复机器人对脑梗死偏瘫患者下肢步行功能的提高有显著的作用。 关键词：下肢；康复机器人；偏瘫；步行功能 近年来，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势[1]，而脑梗死患者发病后遗留的肢体功能障碍严重影响患者的日常生活质量，如何最大限度地恢复患者的肢体功能障碍，提高步行功能，使患者回归社会，帮助患者建立日常生活活动能力（ADL）、是脑梗死患者恢复的关键所在[2]。尽管近年来康复治疗师的康复训练在临床上取得了一定的疗效，然而由于康复治疗师的水平参差不齐，治疗上没有明确的量化标准，难以形成强度稳定、时间恒定、持续进行的康复训练，给康复治疗造成了一定的局限性。随着近年来机器人科技和康复医学的发展，以及两者的完美结合，下肢康复机器人作为一种新的运动神经康复治疗技术已经逐步被运用到目前的临床康复治疗过程中，用以帮助患者进行科学而有效的康复训练。本文旨在研究脑梗死偏瘫患者早期运用广州一康生产的A3下肢康复机器人进行康复训练，观察其对偏瘫患者步行能力的影响。A3下肢康复机器人是一种智能康复运动训练系统，可以在偏瘫患者的各个时期通过多种运动模式配以视觉反馈系统，通过带动肢体进行重复持续的步行训练，帮助患者恢复中枢神经系统功能，重建运动控制，防止肌肉萎缩、降低肌张力，恢复患者步行能力有着重要的临床意义[3]。是一种新的临床干预手段，同时A3下肢康复机器人康复训练不仅可以对患者施加精确的运动干预，防止异常步态的形成，也可以记录患者的运动次数，帮助治疗师对患者的康复效果进行观察，评价。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取张掖市中医院2013 年01月-2015年04月确诊并治疗结束的446例脑梗死偏瘫患者。诊断标准均符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准[4]，并经头部CT 和/或MRI 确诊。纳入标准：①患者年龄在40-68岁之间，病程为1-6个月，生命体征平稳，为脑梗死患者；②患者意识清楚，MMSE＞24分，坐立平衡3级，站立平衡2级及以上，下肢Brunnstrom分级ge;Ⅲ级；③患者可实现治疗性步行。排除标准：①患者患有严重的心肺器质性疾患，血压控制不理想，心功能ge;3级及以上者；②有严重认知及交流障碍而不能进行训练者；③下肢有骨关节疾病而不能进行训练者；④颅脑损伤造成的偏瘫患者。446例患者随机分为治疗组（n=223例）和对照组（n=223例）。患者经临床处理后生命体征稳定，无意识、认知功能障碍、46例伴有言语功能障碍。 两组患者治疗前在性别、年龄、发病情况等方面比较无显著性差异（Pgt;0.05），见表1。 注：与对照组比较，*Pgt;0.05。 1．2 方法 两组患者均严格执行纳入标准，常规给予踩车训练；功能性电刺激等物理因子疗法；采用神经肌肉促进技术，促进分离运动出现；坐/站平衡功能训练；下肢负重及步行能力训练；日常生活活动能力（ADL）训练[5]。治疗组在此基础上配合给予每次40min，每天1次，每周6d，4周为1疗程，共计2个疗程的A3下肢康复机器人步行训练。课题组采用广州一康生产的A3下肢康复机器人训练系统，包括减重装置系统、跑台步态训练系统、安全预警保护系统、视觉反馈系统。治疗开始时由治疗师为患者穿戴减重装置、配套的矫形步行靴及固定装置，缓慢地对患者进行悬吊减重，完成减重操作后将患者固定在机器人上，随后启动步态训练系统和步行训练视觉反馈系统，治疗中患者可通过视觉反馈系统，配合下肢机器人主动步行，提高训练效果。为避免不同速度对患者步行功能训练的影响，步行速度设定在1.2km/h，同时人工监测患者心率，当患者心率增加至患者安静心率的120%时立即终止治疗。 1.3 评定指标 采用起立-步行计时测试（T