101例hiv-相关性血细胞异常患者临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 101例HIV-相关性血细胞异常患者临床分析 徐吉兵1，金玉琼1，唐思诗2，杜鸿1 （1安顺市市人民医院血液科，贵州 安顺 561000；2贵州医科大学研究生部研究生，贵州 贵阳 550001） 【摘要】 目的：探讨初筛为HIV阳性且伴血液学异常的患者的流行病学特点、临床特点、血细胞改变特点，为该病的临床诊断提供参考依据。方法：2014年06月一2015年06月于安顺市市人民医院收治的伴有血液系统改变的101例HTV初筛阳性患者（HIV/AIDS）的流行病学特点、临床资料及辅助检查等指标进行分析，总结并探讨HIV初筛阳性伴血液学改变的患者的临床特征。结果：在101名患者中，男性72例（71.29%），女性29例（28.71%）；以40～80岁为高发年龄段，占78.21%；白细胞减少30例（29.70%），淋巴细胞计数减少70例（69.3%），缺铁性贫血11例（10.89%），巨幼细胞性贫血17例（16.83%），同时缺铁并叶酸或B12减少15例（14.85%），单纯血小板减少29例（28.71%），两系减少27例（26.73%），三系减少者13例（12.87%）。结论：这些HIV阳性的患者的年龄基数较高，分布科室广，绝大部分存在血细胞计数减少，不易及时检出，建议在条件允许的情况下，对所有中老年患者，可能有HIV接触史的，尤其淋巴细胞减少时应考虑到患者可能是AIDS，均应进行HIV筛查，以便及时做出诊断。 【关键词】 HIV/AIDS；血小板减少症；贫血；全血细胞减少；血常规 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS），是后天获得的传染性疾病，由于人类免疫缺陷病毒（human immun0deficiency virus, HIV）感染人体，导致机体免疫功能的损害而出现一系列临床综合症状。HIV于1981年在美国首次被发现，我国于1985年发现第一例AIDS患者，之后HIV感染及AIDS患者逐年增加，蔓延十分迅速。HIV患者常伴有血细胞异常，现已证实各种类型的血液学异常几乎伴随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的所有阶段[1]。为更好地认识并警惕艾滋病及其血液系统并发症，我们对101例伴有血液系统异常的HIV/AIDS患者，进行了回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2014年06月一2015年06月我院收治的伴有血液系统改变的101例艾滋病患者和HTV感染者（HIV/AIDS）。男性72例（71.29%），女29例（28.71%）。年龄最小10岁，最大87岁，中位年龄52岁。 1.2 入选标准 选取我院HIV检查2次均为阳性、初诊2次血常规检查一致的血细胞改变的住院患者，排除检验误差、标本不规范因素所致假血细胞异常改变的患者。均为住院患者，而门诊HIV/AIDS阳性的病人不包括在内。 1.3 临床诊断标准 根据中华人民共和国国家HIV／AIDS分期和诊断标准[2]，结合病史、临床表现和实验室检查等进行综合分析，血细胞改变有关诊断均参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》[3]。 1.4 观察指标 1.4.1 流行病学资料分析 分析患者的流行病学资料，包括性别、年龄、文化水平、居住条件、传播途径等。 1.4.2 临床资料分析 分析患者的临床资料，包括临床表现及首诊情况。 1.4.3 血常规及贫血组合 血常规主要观察白细胞计数、淋巴细胞总数、红细胞计数及HB、MCV、MCH、MCHC、血小板计数。贫血组合包括血清铁、铁蛋白、血清叶酸浓度、血清VitB12浓度。 1.4.4 骨髓细胞形态及数目 计算各类细胞所占比例和描述形态特点，同时观察造血细胞增生状况及成熟红细胞、血小板形态。 1.4.5 影像学 包括胸片、头颅MRI、CT和腹部B超。 2 结果 2.1 HIV并血细胞异常的患者流行病学分类情况 流行病学资料包括性别、年龄、文化水平、居住条件、传播途径等。101例艾滋病患者和HTV感染者（HIV/AIDS），男性72例（71.29%），女性29例（28.71%）；20岁以下的2例，20-40岁之间的20例，40-60岁之间的47例，60岁以上的42例，以40～80岁为高发年龄段，占78.21%；中位年龄52岁；全部患者中，小学以下文化程度的有56例，初中至高中程度的43例，大学水平的2例。居住环境分城镇、城郊和乡镇以下。(见表1.)我们电话追踪患者接触史，40例病人失联，61例可联系病人中，1例儿童患者系母婴感染，5例有明确毒品接触史，8例有明确经性传播感染，5例家族成员接触性感染；其余患者接触史患者拒绝提