100例癌症疼痛患者的护理干预的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 100例癌症疼痛患者的护理干预的临床观察 周爱华 郭建霞 姜照林 　　（江苏省南通市肿瘤医院 江苏 南通 226531） 　　【摘 要】目的：探讨癌症疼痛患者护理干预的临床观察效果。方法：将100例癌症患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采取常规护理，观察组采取疼痛护理干预模式，对两组疼痛程度、疼痛改善程度进行比较。结果：观察组疼痛程度较对照组明显减轻（P＜0.05），且干预后镇痛效果改善程度较对照组明显增加（P＜0.05）。结论：在治疗期间应用疼痛护理干预模式可明显提高癌症患者的临床效果，值得进一步推广。 　　【关键词】癌症；疼痛；护理干预 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0074-01 　　晚期癌症已经严重影响甚至危害着人类的健康和生命。疼痛作为癌症患者最为常见的症状之一，对患者的生理和心理方面均造成了不同程度的影响【1】。它不但干扰患者的正常休息和睡眠，甚至加重患者的病情，使患者形成严重的心理障碍。因此，如何做好癌症患者的护理，有效减缓患者疼痛的同时改善患者的心理状态是护理工作的重中之重。2012年1月-2014年10月，我们对50例癌症患者进行疼痛护理干预，效果满意。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组癌症患者100例，均经病理学诊断为癌症，采用随机方式分为观察组和对照组各50例。对照组男36例，女14例；年龄37-83（56.3plusmn;10.9）岁，换癌症时间9个月-8年，平均3.7年。观察组男38例，女12例；年龄38-85（57.2plusmn;10.6）岁，换癌症时间11个月-7年，平均3.5年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 治疗期间，对照组实施常规护理干预模式。观察组实施疼痛护理干预模式，具体干预措施包括：（1）心理护理：a.建立良好的护患关系：护理人员主动关心、体谅和理解患者及家属，在进行护理相关操作时，言语温柔亲切、行为举止沉稳，尽可能从患者角度出发，给予最大的帮助和支持。b.主动与患者进行交流与沟通，对患者因癌症产生的抑郁和焦虑等不快的主观感受以及心理上的困扰进行有效的安慰与疏导，使其逐渐淡化疼痛的感觉甚至摆脱疼痛的意境【2】。c.客观公正地从患者的角度考虑，为其分析疼痛的反应性，总结相关的信息进行角度考虑，为其分析疼痛的反应性，总结相关的信息进行健康宣教，解释有关疼痛的生理及心理学问题。d.对患者家属进行癌症疾病的相关知识培训，使其了解家属的力量在患者治疗期间的重要作用；知道患者家属在治疗期间积极配合医护人员的相关工作，从精神方面给予患者最大的鼓励、支持与希望，增加患者对治疗的信心。（2）基础护理：a.为患者提供温馨舒适的治疗环境，保持病室清洁卫生、安静舒适，保证空气流通，及时调整室内温度、湿度、限制探视、降低噪音，减轻外界对患者的不良刺激和影像。b.对于晚期癌症患者，由于其自身免疫力极低，较易感染各种疾病，因此护理人员应认真执行清洁、消毒盒无菌操作，并做好压疮、坠积性肺炎以及口腔感染等并发症的预防工作。c.护理人员还应定时协助患者进行翻身、叩背、擦洗、按摩等护理操作，保持床单清洁卫生，无碎屑，防止造成皮肤擦伤。d.在患者饮食方面，护理人员应根据其病情不同适量提供高热量、高蛋白以及富含维生素和膳食前卫的水果、蔬菜和粗粮等不同种类的食物，鼓励患者多喝水，防止便秘的发生。 （3）镇痛药物护理：为控制疼痛的有效方法，护理人员应根据个体情况，对患者的疼痛程度进行准确评估，并遵照WHO推荐的“三阶梯”镇痛治疗原则进行相关以药物的治疗，即减轻疼痛可使用非阿片类止痛药（以阿司匹林为代表），中度疼痛则在其基础上家用弱阿片类（以可待因为代表），重度疼痛感用强阿片类止痛药物（以吗啡为代表）替换使用，也可同时家用非阿片类要，后者在增加阿片类药物效果同时也可减少阿片类药物使用量；护理人员应熟悉并掌握患者的用药时间、剂量，认真记录相关护理数据，耐心的为患者及家属解释止痛药物的具体疗效以及可能出现的不良反应及应对方法，用药过程中，注意观察患者的病情和药物的不良反应和应对方法，用药过程中，注意观察患者的病情和药物的不良反应，包括有无呼吸收到抑制、便秘、嗜睡、谵妄等现象，另外，患者若患有特殊适应症，如特殊性神经痛或精神症状，护理人员应给与相关辅助药物，若镇痛效果不能达到预期效果，应及时提醒医生增加剂量或更换其他药物，或改变给予途径【3】； 　　1.3 评定标准 完全缓解（CR）：治疗后疼痛完全消失；部分缓解（PR）：与治疗前相比，疼痛症状明显缓解，睡眠基本不受影响；轻度缓解（MR）:与治疗前相比，疼痛症状有所缓解，但仍明显，睡眠受到影响；无效（NR）