102例经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭患者临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 102例经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭患者临床疗效观察 武警河南省总队医院心血管内科 河南郑州 450052 【摘 要】目的 观察本院2015年2月-2016年1月治疗的冠心病合并心力衰竭病人接受介入治疗后心功能恢复情况，探讨经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法对本院2015年2月至2016年1月收治的102例符合纳入标准的冠心病合并心力衰竭患者进行冠脉造影检查，了解病变情况后行经皮冠状动脉介入术，对术前、术后1周、术后4周和术后6个月的心功能指标进行比较。结果 术前、术后1周、术后4周和术后6个月的各指标情况均有所不同（Plt;0.05）。但术后1周只有FS和LVEF与术前相比有明显改善（Plt;0.05），术后4周LVESD、FS、LVEF、E和E/A均较术前有所改善（Plt;0.05），而术后6个月，所有指标与术前相比均有明显改善（Plt;0.05）。而术后4周较术后1周，除LVEDD和FS外，其余指标均改善明显（Plt;0.05），术后6周各功能指标均有效改善（Plt;0.05）。就术后6个月和术后4周比较，除了E，均表现出明显改善（Plt;0.05）。结论 经皮冠状动脉介入治疗术能够有效改善冠心病合并心力衰竭患者的症状，具有较好的疗效。 【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；冠心病；心力衰竭 随着社会经济和生活水平的发展，全世界范围内的人口老龄化问题都在加重，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的发病率也在不断上升，引起广泛关注。其中，冠心病（指在冠状动脉粥样硬化的基础上因多种原因所造成的心肌功能发生障碍和器质性病变[1]）已经成为了严重的健康问题，而冠状动脉疾病也是导致心力衰竭的常见病因（约65%）[2]。冠心病合并心力衰竭的患者多存在药物治疗效果不理想的情况[3]，甚至出现相应的并发症[4]，故而心脏介入治疗已经成为了治疗冠心病的主要手段之一[5，6]。经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous coronary intervention，PCI）通过在冠状动脉内植入球囊导管和其他支架，有效扩张闭塞的血管，改善狭窄情况来改善患者心功能情况。本文就冠心病合并心力衰竭患者接受介入治疗后疗效的观察，旨在探讨PCI术的临床应用价值。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 本院2015年2月至2016年1月入院的冠心病合并心力衰竭患者。纳入标准：接受常规药物（包括扩管、强心、利尿等药物）治疗之后，症状改善不明显，根据纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）分级仍在IV级者[7]；患者知情同意。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍者；正在服用心律失常药物者；凝血功能障碍者；严重精神疾病患者。 1.2 方法 冠状动脉造影情况及PCI术：术前3天给予病人口服肠溶阿司匹林0.1g，1次/天；术前给予氯吡格雷300mg负荷量，以75 mg/次，1次/天持续给药。术中患者取半卧位于导管床上（30deg;-50deg;），给予吸氧。若患者桡动脉搏动良好且Allen试验阳性（指手掌及五指在10-15秒内恢复供血），选择经桡动脉进行造影；不能行桡动脉介入治疗的患者改用经股动脉途径行动脉造影。根据造影的结果，对冠脉狭窄程度ge;75%的患者进行PCI术。PCI术中放置动脉鞘管后静脉注射肝素8，000-10，000u，每延迟1小时追加肝素2，000u。 术后处理：术后皮下注射低分子肝素4，000u，每12小时注射1次，持续5-7天。口服氯吡格雷75mg/次，持续服用12个月，阿司匹林0.1g/天，长期服用。 相关信息采用SPSS18.0软件进行统计分析，研究中多有计量资料均使用平均值plusmn;标准差（#61536;xplusmn;s）表示，多组间比较采用方差分析，两两间比较采用SNK法。以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 1.3指标定义： PCI术成功标准[7]：球囊扩展后植入支架，完全覆盖靶病变，扩张充分，管腔内残余狭窄不足20%，且前向血流为TIMI-3（Thrombolysis in myocardial infarction）级，同时不伴有急性心梗、猝死、急诊冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting，CABG）者即为PCI术成功。 心功能测定：所有患者均于治疗前、术后1周、术后4周、术后6个月进行心功能测定。仪器采用美国产HP-IE33彩色多普勒超声。观察指标包括：左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVED