102例维持性血液透析患者中医症候的规律分析.docVIP

精品论文 参考文献 102例维持性血液透析患者中医症候的规律分析 1.长春中医药大学附属医院 吉林长春 130000；2.吉林省中医药科学院第一临床医院 吉林长春 130000； 3.吉林大学中日联谊医院 吉林长春 130000 摘要：目的：通过对长春中医药大学附属医院102例终末期肾脏病（end-stage renal disease，ESRD）维持性血液透析患者的中医证候的分析，探寻其中医证候的分布规律。方法：采用临床资料调查的方法，对长春中医药大学附属医院102例长期血液透析患者进行中医证候观察记录。结果：长春中医药大学附属医院维持性血液透析患者病机为本虚标实，虚实夹杂，正虚为本，邪实为标。正虚以脾肾阳虚、脾肾气虚为主，标实证以血瘀证为主。结论：ESRD维持性血液透析患者中医证候分布有一定规律，其中脾肾阳虚兼湿浊证及脾肾气虚兼血瘀证是长春中医药大学附属医院ESRD维持性血液透析患者的主要中医证候分布类型，有利于临床对其探寻中医中药治疗规律的研究。 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是各种原发及继发的慢性肾脏疾病进行性恶化，引起肾脏排泄、调节、分泌等功能的衰退，水与电解质代谢失调，出现全身中毒症状的一类临床综合症。慢性肾衰竭发展的终末阶段即为尿毒症，亦称为终末期肾脏病（end-stage renal disease，ESRD）。ESRD患者必须依赖肾移植、血液透析或腹膜透析来维持生命。但透析治疗仅解决了水液及部分毒素的负担，却不能改善患者的全部症状，中医药的治疗此时显得尤为重要，中医治疗需要辨证论治，而中医证候特点是临床辨证施治的关键。本研究通过对102 例ESRD维持性血液透析患者进行中医证候的初步研究，以期分析其中医证候分布规律，为今后进一步开展中医中药辨证论治的临床研究提供依据，现将研究结果汇报如下。 1 临床资料 1．1 研究对象 选取 2014 年 5 月至 2014 年 7 月于长春中医药大学附属医院血液透析室进行维持性血液透析的 102 例ESRD患者，其中男性40例，女性62例，年龄最小 24 岁，最大 93 岁，平均年龄（58.32plusmn;16.19）岁；透析时间最短3个月，最长124个月。平均透析时间（28.93plusmn;23.48）个月；在原发病中，高血压肾病 25 例，糖尿病肾病27例，慢性肾小球肾炎35 例，药物损害导致间质性肾炎2例，多囊肾2 例，慢性肾盂肾炎1例，原因不详者 10 例。 1．2诊断标准 1．2．1 西医诊断标准 参照《实用内科学》（陈灏珠主编，2005年第12版，北京：人民卫生出版社），患者GFR降至10%以下，Scrgt;707umol/L，同时已行维持性血液透析患者。 1．2．2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］本证分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证5种中医证候，标证分为湿浊证、湿热证、水气证、血瘀证、风动证 5 种。本证：（1）脾肾气虚证。主症：腰膝酸软，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆。次症：脘腹胀满，大便不实，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细；（2）肝肾阴虚证。主症：头晕，头痛，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热。次症：大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔，脉沉细或弦细；（3）脾肾阳虚证。主症：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰膝酸软。次症：腰部冷痛，脘腹胀满，大便不实，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉弱；（4）气阴两虚。倦怠乏力，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热。次症：夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉细；（5）阴阳两虚。畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软。次症：夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。以上证型诊断需具备主症 2 项或主症 1项，次症 2 项即可。标证：（1）湿浊证。主症：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆。次症：脘腹胀满，口中黏腻，舌苔厚腻。（2）湿热证。主症：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦。次症：脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻。（3）水气证。主症：水肿，胸水，腹水。（4）血瘀证。主症：面色晦暗，腰痛。次症：肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或细涩。（5）风动证。主症：手足搐搦，抽搐痉厥。 1．2．3 病例入选标准： （1）符合慢性肾功能衰竭的西医诊断标准及中医辨证标准；（2）血液透析时间gt;3个月患者；（3）调查合作，病例资料完整、准确。 1．2．4