100例重型颅脑损伤护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 100例重型颅脑损伤护理体会 胡咏梅 梁红梅 　　（四川省仁寿县人民医院 四川 仁寿 620500） 　　【摘 要】方法：回顾性分析近3年100例重型闭合性颅脑损伤病人的密观察病情，采取针对性的护理措施，积极预防并发症。结果：100例重型闭合性颅脑损伤病人中，康复出院78例，好转17例，死亡5例。体会：重型颅脑损伤病人机体呈高代谢、高分解状态，常处于负氮平衡，导致病人营养失调，免疫功能下降，组织修复能力差。科学严密的观察和完善的护理措施，对保证颅脑损伤病人的抢救，减少并发症，改善其预后和生活质量，有重要的意义。 　　【关键词】 颅脑损伤；病情观察；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0010-02 　　【Abstract】methods: a retrospective analysis for nearly three years, 100 cases of severe closed craniocerebral injury patients, close observation of disease take corresponding nursing measures, active prevention of complications. Results: of 100 cases of severe closed craniocerebral injury patients, 78 patients were recovery, improvement in 17 cases, 5 cases died. Experience: severe craniocerebral injury patients body went into a state of high metabolism, decomposition, often in a negative nitrogen balance, causing patients malnutrition, immune function decline, tissue repair ability is poor. Science close observation and nursing measures, to ensure the rescue in the craniocerebral injury patients, reduce the complications and improve the prognosis and quality of life, has an important significance. 　　【Key words】craniocerebral injury; Observation; nursing 　　重度颅脑损伤是外科急诊的常见病，特点是发病突然、病情急重、复杂多变、并发症多、病死率高，因此医护人员必须严密观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温的变化，保持呼吸道通畅，预防颅内压增高及脑疝的发生，做好基础护理，防止并发症的发生，这对颅脑损伤病人的生死起着决定性的作用。现将100例颅脑损伤手术后病人的观察与护理总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　100例颅脑损伤手术病人中，男72例，女28例;年龄6岁～80岁，平均42.5岁，其中14岁～60岁80例。致伤原因：交通事故69例，坠落伤12例，打击伤16例，摔伤12例，锐器伤5例，爆炸伤3例。损伤类型与部位：脑内血肿18例，硬膜外血肿19例，硬膜下血肿20例，广泛脑挫裂伤45例，合并有或单纯性脑干损伤5例，外伤性蛛网膜下隙出血8例。出现的并发症：肺部感染15例，消化道出血9例，水电解质紊乱4例，肾功能不全3例，泌尿系感染4例，颅内感染1例，糖尿病4例，口腔感染6例。 　　1.2 结果 　　本组病人康复出院78例，好转17例，死亡5例。 　　2 临床观察 　　2.1 意识状态 　　意识状态的改变提示病情的轻重，颅脑损伤病人均存在不同程度的意识障碍。护士可通过对话、痛觉刺激、睁眼情况判断病人意识障碍程度。如病人突然安静、昏睡，提示病情恶化，或因用镇静剂、抗癫痫药物;如深昏迷病人出现吞咽反射、躲避动作或意识转为清醒，提示病情好转。通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)可以做出客观评估，本组100例颅脑损伤病人GCS评分le;8分，其中有中间清醒期者18例。 　　2.2 肢体运动改变 　　偏瘫32例，肌张力增高70例，去大脑强直发作10例，锥体束征阳性者62例，癫痫发作8例，损伤后休克4例。 　　2.3 瞳孔变化 　　瞳孔是反映颅脑损伤病情变化的