98例直肠癌根治手术的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 98例直肠癌根治手术的临床研究 张岐 　　(辽宁省葫芦岛市绥中县医院普外科 125200) 　　【摘要】 目的：探讨直肠癌根治术的临床治疗体会。方法：对我院2008年7月～2012年12月行直肠癌根治术的98例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均遵行直肠癌全系膜切除术(TME)原则，其中经腹直肠癌前切除术(Dixon术)51例，腹会阴联合切除术(Miles )47例，取得了较好的疗效。结论：直肠癌TME根治术，可以提高患者的生存质量和术后5年生存率，减少术后复发率与转移。 　　【关键词】 直肠癌根治术；直肠癌全系膜切除术(TME) 　　【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0015-02 　　Clinical study of 98 cases of colorectal cancer radical surgery 　　Zhang Qi. The Hospital of Suizhong county, Huludao City, Liaoning Province, Huludao, 125200, China 　　【Abstract】Objective To evaluate the clinical experience in treatment of radical resection of rectal carcinoma. Methods　The clinical data of 98 cases in our hospital in 2008 July -2012 year in December for resection of rectal cancer were retrospectively analyzed. Results All patients were follow total mesorectal excision of rectal cancer (TME) principle, wherein the transabdominal anterior resection of rectal cancer (Dixon) in 51 cases, abdominal perineal resection (Miles) in 47 cases, and achieved good effect. Conclusion Radical resection of rectal carcinoma TME, can improve the quality of life of patients and the postoperative 5 years survival rate, to reduce the rate of recurrence and metastasis after operation.. 　　【Key words】 Radical resection of rectal carcinoma；Total mesorectal excision of rectal cancer (TME) 　　直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其中下段直肠癌约占85%[1]。近年来，直肠癌发病率有上升趋势，根治性手术仍是直肠癌的最主要治疗方法。我院2008年7月～2012年12月共收治98例直肠癌患者，行直肠癌TME根治术，现将临床疗效报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　我院2008年7月～2012年12月间实施直肠癌根治术98例，男性53例，女性45例，年龄35～77岁，平均51.5岁。均经电子肠镜及病理学检查确诊为直肠癌，未发现远处转移，符合直肠癌根治术指征。经腹直肠癌前切除术(Dixon术)51例，术前直肠癌下缘距肛缘高度5cm4例、6～8cm 38例、9～15cm 9例。腹会阴联合切除术Miles 47例，术前直肠癌均位于肛缘至肿瘤下缘5cm。 　　1.2 手术方法 　　采用气管插管全身麻醉。采用头低脚高膀胱截石位。消毒腹部上至乳头水平，会阴部直达大腿上2/3皮肤，女性病人以1∶5000新洁尔灭液冲洗阴道。留置导尿管，荷包缝合闭锁肛门，铺足够厚度的无菌巾。取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。常规探查腹腔肿瘤情况及有无转移，决定手术方式和切除范围。 将手术台头部摇低10deg;～20deg;，将全部小肠推到上腹腔后，用大纱布垫隔离，并以大的深部拉钩向上拉开。将乙状结肠向右上方提起，用电刀沿肠系膜根部游离向上至肠系膜下血管，钛夹夹闭血管后，高位离断；解剖清扫肠系膜下血管周围脂肪和淋巴结，保护输尿管