63例高血压脑出血内科治疗的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 63例高血压脑出血内科治疗的临床疗效分析 陈明辉 哈尔滨市阿城区中医医院 150300 【摘 要】目的：观察分析高血压脑出血内科治疗的临床疗效。方法：选取2014年5月-2015年5月间我医院进行治疗的高血压脑出血患者63例，均经脑部CT诊断确定为高血压脑出血患者，且出血量均低于30 ml，以内科治疗为主，使用甘露醇进行脱水，采取 20%甘露醇 125 ml静脉滴注，按出血量控制时间。结果：63例患者的住院时间为6～43 d，平均住院时间（27.12plusmn;5.37）d，治愈45例，占（71.4%）；显效8例，占（12.6%）；有效6例，占（9.5%）；无效4例，占（6.3%）；总有效59例，占（93.6%）。结论：无效4例都是出血量＞30ml的患者，可看出内科治疗对于病情较轻（＜30ml）患者有效率较高，有很好的临床效果，值得推广应用，但对于出血量＞30ml的患者疗效不乐观，应探索其他有效方法。 【关键词】高血压；脑出血；内科治疗 【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-021-01 前言： 高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压或舒张压）增高为主要特征（收缩压ge;140毫米汞柱，舒张压ge;90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。无论是在临床中，还是日常生活，高血压都是一种最常见的慢性病，同时也极易诱发心脑血管病。高血压人群在剧烈活动时、激动时、用力排便时，容易诱发高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH），它很常见，也非常严重。与脑外出血不同，高血压脑出血绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，常发生于50～70岁的中老年人士，男性略多，冬春季易发。 1.资料与方法 1.1一般资料 现选取2014年5月-2015年5月间我医院进行治疗的高血压脑出血患者63 例，此63例患者均符合脑出血的诊断标准，纳入研究。其中男性 35 例，女性 28 例，年龄47～80 岁，平均年龄（62.67plusmn;4.35）岁，高血压病史14～56个月，平均病程（27.98plusmn;6.27）个月。均经脑部CT诊断确定为高血压脑出血患者，且出血量均在30 ml上下。 6例出血少于5ml，9例出血在5～10 ml之间，10～20 ml者20例，20～30 ml者23例，＞30 ml者5例，出血部位集中在脑干、脑叶、丘脑、小脑与基底节区。 1.2临床诊断 患者临床表现为恶心、呕吐、意识模糊，剧烈头痛且伴有躁动、嗜睡、昏迷等症状，呼吸障碍，脉搏减慢，血压异常升高，少数有大小便失禁，甚至意识不清等症状，随后即转为中枢性衰竭。 1.3方法 本实验以内科治疗为主，含镇静与稳定血压、应用脱水药（甘露醇）、止血药（立止血），保持水、电解质平衡等。 所有病人均使用甘露醇进行脱水，采取20%甘露醇125ml静脉滴注，出血量 10ml以下的患者8～12h一次；出血量在10～30ml的患者6～8h一次；出血量＞30ml的患者4～6h一次，以7～10d为一个疗程，根据患者好转情况决定是否继续，治疗过程中随时监控患者肾功能，并进行CT检查，如出现肾功能损害则配合使用甘油果糖或者呋塞米。 治疗中要注意保持病人的呼吸道畅通，对于昏迷病人进行细致护理，及时防治肺炎（头孢霉素类、氧氟沙星）、胃出血（雷尼替丁、洛塞克）等并发症。 1.4统计方法 本次研究中所有计量资料均使用plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，并使用SPSS19.00 统计学软件进行处理，以t进行检验，以检验值（Plt;0.05）标识具有统计学意义。 1.5疗效判定 治愈：高血压脑出血症状基本消失，无后遗症；显效：高血压脑出血症状改善明显，有轻度肢体、语言障碍；有效：高血压脑出血症状有改善，有中度肢体、语言障碍；无效：高血压脑出血症状无改善，甚至加重。总有效 = 治愈 + 显效 + 有效。 结果 63例患者的住院时间为6～43 d，平均住院时间（27.12plusmn;5.37）d， 治愈45例，占（71.4%）；显效8例，占（12.6%）；有效6例，占（9.5%）；无效4例，占（6.3%）；总有效59例，占（93.6%）。 3.结论 3.1实验结果讨论 无效4例都是出血量＞30ml的患者，可看出内科治疗对于病情较轻（＜30ml）患者有效率较高，有很好的临床效果，但对于出血量＞30ml的患者疗效不