63例乳腺癌的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 63例乳腺癌的护理措施 李凤兰 　　青岛市第八人民医院 266100 　　摘要：目的 总结乳腺癌的护理对策。 方法 对63例乳腺癌患者进行病情观察，采取相应的护理措施。 结果 63例患者好转57例，自动出院5例，死亡1例。结论 通过全面细致的观察病情变化，及时采取有效的治疗、护理措施是治疗乳腺癌，提高乳腺癌患者生存质量，降低死亡率的关键环节。 　　关键词：乳腺癌；护理措施 　　乳腺癌的发病与年龄、月经、生育、哺乳、体重、家族史、饮食结构及环境、心理等因素相关。最初患者常无意中发现单发、质硬、边缘不规则、表面光滑无痛性乳房肿块，少部分患者出现乳头溢液、皮肤“酒窝征”、“橘皮样改变”、乳头瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑伴灼痛等临床症状。 　　乳腺癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，约30%的早期乳腺癌患者经过严格治疗之后仍然??发生复发和转移【1】，因此，临床上医护人员应严密观察病情变化，了解发病特点，做好预防和筛查工作，制定周密的治疗护理措施，以提高乳腺癌的治疗效果，降低死亡率，减少复发率，提高患者生存和生活质量。我院于2012年3月至2014年9月收治乳腺癌患者63例，现将护理措施总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组63例，均为女性，年龄28~75岁，平均年龄65.5岁，其中28~45岁21例，45~65岁39例，大于65岁者3例。 　　1.2实验室检查 双乳钼靶X线片，乳腺B超，MRI检查示乳腺占位病变；手术行乳腺肿物切除活检示乳腺浸润性导管癌，髓样癌。 　　1.3结果 63例患者经行手术切除乳腺肿物保乳术，乳腺癌改良根治术，术后配合化疗、营养支持和中医中药等治疗好转出院57例，自动出院5例，死亡1例。 　　2 护理措施 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 做好基础护理 将患者安置在安静、整洁舒适的病室内，室内保持适宜的温度和湿度，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并观察其变化情况，宣讲住院守则，给予营养丰富易消化，富含纤维素的食物，保持大便通畅预防便秘，适量饮水以利于毒素的排泄。对患有高血压，糖尿病等慢性疾病的患者要控制病情。要了解患者的睡眠状况，对焦虑失眠者给予镇静剂改善和促进睡眠。 　　2.1.2 严格要求做好各种标本的采集及配合各项检查，查血型备血，做MRI等排除手术禁忌症。 　　2.1.3 心理护理 建立良好的护患关系，了解患者的情绪反应，针对患者不同的情绪反应给予心理支持。大部分确诊为乳腺癌的患者都不同程度地产生焦虑和恐惧心理，对具有焦虑、恐惧心理的患者进行乳腺癌知识的科普教育，使患者认识到虽然乳腺癌是一种严重威胁健康和生存的疾病，但及时治疗，积极配合，保持良好的心理状态，即使不能痊愈，也可提高生存质量，延长寿命。对烦躁易怒、悲观沮丧、无端发火甚至有轻生念头和自杀行为的患者，应及时与其家属沟通，让其多劝慰和关心患者，引导患者正确认识疾病，勇敢面对疾病的挑战，必要时请经治疗后恢复状况良好，生存期较长的患者 “现身说法”，给患者树立战胜疾病的坚定信念。给患者讲解手术治疗的必要性以及手术后化疗放疗的作用和意义，可能出现的并发症和毒副作用，帮助患者树立坚持治疗战胜疾病的决心。让患者听轻柔、舒缓、欢快的音乐，缓解不良情绪。同时也要向其家属讲明手术治疗的必要性和危险性，以配合治疗。 　　2.1.4 局部皮肤的准备 手术前1天做好手术野皮肤准备，清洁备皮范围包括胸部、背部、腹部及患侧上肢，备皮时动作要轻柔勿割破皮肤，保护患侧肢体，不在患侧肢体做静脉穿刺。与手术室护士做好交接工作。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 严密观察病情变化及切口有无渗出情况（1）术后常规吸氧，心电监护，观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，术后24小时生命体征平稳后停止心电监护、吸氧，定时巡视病房，发现异常情况及时处理。（2）术后去枕平卧6小时、生命体征平稳后取半坐卧位，床头抬高30~45度，患侧上肢垫一软枕以促进患侧上肢静脉与淋巴回流。（3）保持各种管道的通畅，术后6小时拔除导尿管，术后将腋窝引流管接负压引流球，观察引流液的颜色和量，并做好记录，保持引流管通畅不扭曲、受压，一般术后1周拔除引流管。（4）注意查看切口敷料有无渗出，询问切口疼痛情况，疼痛不能耐受者适量给予镇痛剂。对做根治切除术的患者，要注意观察胸带加压包扎后患侧上肢远端血运情况，及时调整胸带松紧度，术后3天内患侧上肢避免过度外旋和外展，以免手术切口受到牵拉而产生皮下积液引起切口感染。（5）术后上肢的功能锻炼，术后24小时活动腕关节，以后逐渐练习伸指、握拳、屈肘屈腕、肩关节抬举、患侧上举，每日数次，逐日增加运动量以促进患侧上肢功能的恢复、防止关节僵直，预防血栓性静脉炎的发生[2]。（6）饮食指导，给予均衡营养、扶正补虚、富含纤维素易消化