2d-dsa、3d-dsa及3d-cta分别诊断颅内动脉肿瘤的准确性差异分析.docVIP

精品论文 参考文献 2D-DSA、3D-DSA及3D-CTA分别诊断颅内动脉肿瘤的准确性差异分析 陈爱桂 王春财 贠红雨 王小春 赵振元 　　（河北省迁西县人民医院 河北 迁西 064300） 　　【摘 要】目的：分析2D-DSA、3D-DSA及3D-CTA分别诊断颅内动脉瘤的准确性差异。方法：选取2013年1月至2014年5月我院接诊的100例疑似颅内动脉肿瘤患者，均分别采用2D-DSA、3D-DSA及3D-CTA诊断，以介入或手术确诊结果为依据，基于SPSS21.0软件分析三者诊断的敏感性、特异性及准确度差异。结果：经手术或介入方法确诊100例疑似病例中有92例（112枚）为颅内动脉瘤患者，3D-DSA诊断颅内动脉瘤的准确度显著高于2D-DSA及3D-CTA，p＜0.05差异具统计学意义；3D-CTA诊断颅内动脉瘤的准确度明显高于2D-DSA，p＜0.05差异具有统计学意义。结论：2D-DSA诊断颅内动脉瘤的准确度最低，3D-DSA诊断的准确度显著高于3D-CTA，具有更高的临床应用价值。 　　【关键词】2D-DSA；3D-DSA；3D-CTA；颅内动脉瘤；准确度 　　【中图分类号】R739.41 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0830-02 　　颅内动脉瘤为脑血管疾病中的一类高发疾病，主要是通过多种诱因导致动脉肿瘤破损，引发蛛网膜下腔出血，表现为剧烈头痛等多种重症症状致病，且严重者可致死亡[1]。早期准确的诊断并及时采取治疗措施为临床有效治疗动脉肿瘤的关键。当前临床主要以2D-DSA为诊断的金标准，但研究证实DSA诊断为有创性，可引发并发症状[2]，而CTA诊断以无创性，安全性高，图像清晰为优势也广泛用于颅内动脉瘤的检验。本次研究就100例疑似颅内动脉肿瘤患者分别进行2D-DSA、3D-DSA及3D-CTA诊断，并与病理确诊结果进行对照，分析了各自敏感性、特异性及准确度的差异，现将详细内容进行如下报道。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月至2014年5月我院接诊的100例疑似颅内动脉肿瘤患者（均表现为蛛网膜下出血或剧烈疼痛等疑似颅内动脉瘤的症状），其中男性54例，女性46例，年龄46~73岁，平均年龄（56.3plusmn;12.1）岁，所有患者使用于2D-DSA、3D-DSA及3D-CTA造影，并均自愿参与研究，签署协议书。 　　1.2造影方法 　　三组患者依次进行3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA造影诊断，依据手术或介入方法确诊结果计算各自的灵敏性、特异性及准确度，并做组间比较。具体检查方法如下：3D-CTA采用Philips公司的64排螺旋CT机，于肘前静脉注射非离子对比剂，经计算机工作站的多层技术处理获得3D-CTA的造影图像；2D-DSA及3D-DSA均应用Philips生产的高压注射器及大型DSA机，其中2D-DSA经Seldinger技术穿刺引径椎动脉或颈内动脉进行造影，取侧位，前位及后位影像，如若情况需要也可取斜位造影影像，3D-DSA则旋转立体式造影取得影像，并在3D工作站处理重建后显影。由2名经验丰富的医师经双盲方法分别对三者的诊断结果进行判定。 　　1.3造影结果评定 　　所有患者经介入或手术方法进行确诊，依据确诊结果分析3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA分别造影诊断的敏感性、特异性及准确度，做组间比较[3]。 　　1.4统计学方法 　　研究结果中的数据处理及比较均应用SPSS21.0软件完成，其中计量数据如患者年龄等以“xplusmn;s”表示，给予t检验；计数数据如表1、表2及表4中检出率的统计以“%”表示，均给予x?检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1病理确诊的颅内动脉瘤一般情况 　　经介入或手术方法诊断，100例疑似患者中确诊共有92例（112枚）为颅内动脉瘤患者。112枚颅内动脉瘤的位置比较中：以前交通、后交通及大脑中部数目为多，以椎基底部最少，其它还存在于小脑下及颈内位置。从动脉瘤直径大小来看，以肿瘤直径位于3~9mm和10~15mm的最多，分别为33%、26.8%，以＞21mm的最少为8.0%，位于＜3mm和16~21mm范围内的分别为17.9%和14.3%，见表1. 　　 　　注：a表示与2D-DSA诊断方法比较，p＜0.05；b表示与3D-CTA诊断方法比较，p＜0.05. 　　3 讨论 　　颅内动脉瘤多发于位于蛛网膜下腔中的Willis动脉环上的动脉血管，其主要致病机理为，由各种诱导因素共同作用引诱动脉瘤破损，导致蛛网膜下腔出血（SAH），从而引发脑埂塞、血管痉挛、脑积水及脑出血等高致残致命性疾病[4]。研究表明：颅内动脉瘤若患病后不进行治疗，