0-6岁儿童疑似预防接种异常反应的发生及应对措施.docVIP

精品论文 参考文献 0-6岁儿童疑似预防接种异常反应的发生及应对措施 王春艳 　　房山区琉璃河中心卫生院 北京 102403 　　摘要：目的：预防接种是为了预防、控制传染病的发生和流行，而安全接种是国际关注的重大公共卫生问题。本文探讨儿童疑似预防接种异常反应发生的类型及原因，寻找如何降低疑似预防接种异常反应的发生率。方法：对2010年4月-2014年4月我院进行预防接种的47 例0岁～6岁儿童疑似预防接种异常反应登记记录资料进行回顾性研究，分析异常反应发生的类型、原因。结果：11种疫苗一共接种48355人次，疑似预防接种异常反应的发生率为9.72/ 万。其中主要有接种后发热，局部硬结，偶合症为主。原因主要在于：患者体质以及家属隐瞒儿童病情。结论：疫苗绝大部分是安全的，通过我们对疑似预防接种异常反应的发生类型及原因分析针对各种原因引起的反应采取相应的干预措施来减少疑似预防接种异常反应的发生。 　　关键词：儿童预防接种；疑似预防接种异常反应；原因分析；干预措施 　　预防接种是指将抗原或抗体通过一定途径接种到人体内，使机体产生针对传染性疾病的自动免疫或被动免疫过程，通过预防接种可以降低传染病的发生和流行。预防接种是预防控制传染病发生的有效途径，但是在接种疫苗时常常发生各种不良反应，不仅限制了疫苗的预防作用，而且对儿童的身体造成极大影响。本文回顾性分析笔者所在医院预防接种室2010年4月-2014年4月儿童疑似预防接种异常反应的原因和类型及针对性的干预措施。 　　1.疑似预防接种异常反应（AEFI）的分类 　　根据《北京疑似预防接种异常反应检测方案》的相关释义，疑似预防接种异常反应经过调查分析或诊断，按照发生原因分成以下5种类型，这也是本研究的主要依据。 　　1.不良反应。合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。 　　1.1一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 　　1.2异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 　　2.疫苗质量事故。由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。 　　3.接种事故。由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作范围、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。 　　4.偶合症。受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种巧合发病。 　　5.心因性反应。在预防接种实施过程中或接种后因受种者心里因素发生个体或群体的反应。 　　2.资料与方法 　　2.1一般资料。选取2010年4月-2014年4月4年来在我院进行预防接种的47 例0 岁～6 岁儿童疑似预防接种异常反应登记记录资料。 　　2.2方法 　　2.2.1 研究方法。采用回顾性研究对我院预防接种室2010年4月-2014年4月4年里发生的47例疑似预防接种异常反应进行分析，分析其发生的类型、原因。 　　2.2.2 调查方法。依据《北京疑似预防接种异常反应检测方案》和上述疑似预防接种异常反应分类，调查患者的不良反应类型。 　　2.2.3 疫苗。我院使用的疫苗是：卡介苗，乙肝疫苗 脊灰糖丸，百白破，流脑，麻风，乙脑疫苗，麻腮风疫苗，甲肝，水痘，A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗11种疫苗。 　　3.结果 　　3.1 疑似预防接种异常反应发生情况 　　根据资料登记表明，近4年来，我院对儿童进行预防接种的常规使用疫苗共11种，一共接种了48355 人次，共发生疑似预防接种异常反应47例，预防接种疑似预防接种异常反应的发生率为9.72/ 万。 　　3.2 接种疫苗发生疑似预防接种异常反应的年龄分布情况 　　在对资料的统计中，该47例接种疫苗的儿童中，发生疑似预防接种异常反应的儿童中1岁以内的30 例，所占比例63.83%；1岁～2岁的16例，所占比例34.04%；3岁～6岁的1例，所占比例2.13%。其中1岁以内百白破三联18例，麻风12例，1~2岁百白破16例，6岁白破1例。见下表 　　 　　3.3 接种疫苗疑似预防接种异常反应疫苗及类型分布分布 　　在对上述资料进行研究时，疑似预防接种异常反应47例儿童中，其中接种百白破疫苗34 例，占72.34%，麻风疫苗12 例，25.53%，白破疫苗1 例，占2.13%。其他疫苗无疑似预防接种异常反应发生。分析百白破疫苗疑似预防接种异常反应是硬结9例，发热11例，偶合上感的14例。麻风疫苗发热的7例，偶合幼儿急疹的5例。白破疫苗硬结1例. 　　 　　3.4预后 　　对我院近4年的预防接种疑似预防接种异常