血液透析室医院感染责任书.docVIP

大同市第二人民医院感染管理责任书 血液透析室： 根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 1、医院感染管理办法自2006年9月1日起施行。医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 2、有针对血液透析室特点的医院感染管理制度并有具体的落实措施。 3、布局合理，设普通病人透析室、隔离病人透析室、治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室，有透析器复用者应设独立的复用间，各区域划分明确，严格管理。 4、病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查，并定期复查。 5、传染病患者应当在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并采取相应的消毒隔离措施；急诊病人应专机透析。 6、对透析中出现发热病人应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。 7、按要求进行医务人员安全防护，每年体检一次，必要时注射乙肝疫苗。 8、严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。一次性空心纤维透析器不得重复使用，标明可重复使用的空心纤维透析器应严格执行卫生部《血液透析器复用操作规范》（2005年版）； 9、每月对透析用水及透析液进行质量监测并符合要求，疑有透析液污染或出现感染病例时应增加采样点。每3个月至少对透析用水和透析液进行内毒素检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能高于2EU/ml，登记并保留检验结果。 10、透析室地面、桌面及仪器每天拖擦2—3次，室内空气每天消毒。每月进行环境卫生学监测。 11、凡使用后的一次性物品，必须装入专用垃圾袋内处理。使用过的穿刺针应放入防水耐刺的容器内，集中处置。 以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。 科主任（签名）： 护士长（签名）： 医院感染管理科 年 月 日 2008年10月30日 附：《医院感染管理办法》第六章? 罚则 《医院感染管理办法》 第六章? 罚则（摘） 第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分： （一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范； （二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作； （三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范； （四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范； （五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核； （六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。 第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。