血液透析股静脉留置导管预防感染的护理体会.docVIP

血液透析股静脉留置导管预防感染的护理体会 中外医学研究2011年7月第9卷第20期CHNESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 0筹菇谬搿t叠≯≯≯舞0≯学|嚣0曩季群0謦.lll.:簪强黪善≯_曩枣l曩嚣: 血液透析股静脉留置导管预防感染的护理体会 蒙莉 四川省人民医院血透中心(四川成都610072) 【摘要】目的预防血液透析股静脉留置导管发生感染,延长股静脉导管留置的时间.方法加强股静脉患者留置管导的护理, 严格执行无菌操作,并采取有效的干预措施,预防穿刺口和皮下隧道感染的发生.结果股静脉留置导管是急诊血液透析及内瘘未成 熟患者的可靠血管通路.结论做好对患者及家属的健康教育教,加强股静脉留置双腔导管的护理,能预防血液透析股静脉留置导管 感染的发生,可以延长股静脉留置的时间,减轻患者的痛苦和经济负担. 【关键词】血液透析;股静脉导管;预防感染 NursingexperiencesforinfectionpreventioninfemoralveinindwellingcathetertohemodialysisMENG血.HemodialysiCenter. Si— chuanProvicePeople’sHospital,Chengdu610072,China 【Abstract】ObjectiveThisessayistopreventpatients’infectionoffemoralveinwhilethey’reundergoinghemodialysis.extendingthe time—lengthoffemoralcatheterkeptinthefemoralvein.MethodsReinforcingthenursingofthefemoralveinpatients, executingstrictlyona— septicmanipulation,takingeffectiveinterventionmeasurestopreventinfectionofthepuncturemouthandsubcutaneoustunne1.ResultsThe femoralveinindwellingcatheterisemergenthemodialysisfistulapatientswithreliableandimmaturevascularaccess.ConclusionStickingto healtheducation,strengtheningthenursingofdualchambercmh~erkeptinthefemoralvein,easingpatients’painandrelievingtheireconomic burden. 【Keywords】Hemodialysis;Femoralveincatheter;Infectionprevention 近几年来,笔者所在中心对急诊透析和内瘘未成熟的患者, 多数都用股静脉留置双腔导管作为血管通路,其操作简便易行. 如在血液灌流,免疫吸附或血浆置换等需行血液净化治疗方面发 挥重要作用…,导管感染是最常见的并发症.现将笔者所在中心 预防股静脉留置导管感染的护理体会报道如下. I资料与方法 1.1一般资料共106例患者,其中男56例,女50例;平均57 岁.原发病:狼疮性肾炎2例,除草剂中毒8例,原发性高血压14 例,痛风性肾病8例,慢性肾小球肾炎48例,糖尿病肾病26例. 1.2材料患者选用明泰科医疗器材有限公司股静脉单针双腔 导管,外径3.8mm,长度16cm. 1.3导管穿刺技术患者仰卧膝关节弯曲,大腿外旋外展,穿刺 侧臀部垫高,充分显露股三角,腹股沟部常规消毒,铺巾,以髂前 上棘与耻骨结节连线的中,内1/3段交界点下方2cm处,股动脉 内侧0.5—1.0em为穿刺点,左手压迫股动脉,局麻后用6.5号 穿刺针探到静脉血后再用连接5ml注射器的16号套管针与皮 肤呈30.一40.刺入,针尖向内向后,朝心脏方向,以免穿人股动脉 或穿破股静脉.穿刺时右手针筒可呈负压状,见到强有力的回血 后卸下针筒,快速放入导引钢丝,退出穿刺针,用扩张管扩张皮下 隧道后置人股静脉留置导管,抽出钢丝,见回血通畅时连接透析 管路开始透析,缝针固定导管,覆盖无菌纱布. 1.4导管感染的诊断依据(1)局部红肿,疼痛;(2)皮下隧道 有脓性分泌物;(3)血培养阳性;(4)出现与透析相关的周期性畏 寒,寒战,高热,血象升高. 2护理 2.1置管前的护理 2.1.1环境准备要求血液透析室环境清洁整齐,地面每天用 1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次,空气每天用紫外线消毒1次, 空气培养达标,限制陪护人员进出. 2.1.2患者准备术前介绍插管的