子宫颈癌化疗的护理.docVIP

子宫颈癌化疗的护理 华北煤炭医学院2006年3月第8卷第2期JNorthChinaCoalMedicalCollege2006March,8(2).247? 心护理,使本病在消除症状,排石等方面疗效肯定,得到胆石 症患者的普遍接受. 子宫颈癌化疗的护理 杨梅刘庆云 (安徽省肥东县人民医院肥东231600) [关键词]子宫颈癌化疗护理 [中图分类号]R47371[文献标识码]B [文章编号]1008—6633(2006)02—0247—02 子宫颈癌居女性生殖系统恶性肿瘤之首,是严重威胁女 性健康的肿瘤随着新型抗癌药物的产生,使化疔的有效率 上升,提高了患者的5,1O年生存率.子宫颈癌的化疗与手术 相比,历史相对较短.但发展很快,在肿瘤的治疗中占有重要 的地位本文对化疗的毒副反应与护理问题综述如下 l化疗的毒副反应 1.1给药处的局部的反应局部组织坏死.由于某些化 疗药物外渗.可引起疼痛,肿胀及局部组织坏死,或形成局部 硬结,纤维化挛缩和溃疡②栓塞性静脉炎.由于某些化疗 药物刺激或静脉给药不当,可引起局部疼痛,静脉变硬,呈条 索状改变,出现血流不畅,甚至闭塞,外观皮肤表现沿静脉走 向开始发红逐渐变为色素沉着. 1.2全身性毒副反应 1.2.1消化系统毒副反应.许多抗癌药物都可以引起不同 程度的消化系统反应.一般较骨髓抑制出现早.临床上可见 口腔及消化道黏膜的溃疡,出现食欲减退,恶心,呕吐,腹痛, 腹泻,严重时,引起胃肠道出血,肠梗阻及肠坏死等.恶心呕 吐是临床上常n尢的消化道反应,持续反复的恶心呕吐可以造 成患者的精神紧张,恐惧不安,食量减少,体重下降,电解质紊 乱,甚至患者拒绝用药,影响药物疗效. 1.2.2骨髓抑制.多数化疗药物都可以引起不同程度的骨 髓抑制,表现为白细胞降低,其中以粒细胞下降最为明显.随 着药世的增加,血小板和红细胞也可以减少,严重时血红蛋白 d土降低 1.2.3泌尿系统毒副反应.许多化疗药物在肝脏代谢,代谢 产物由肾脏及膀胱排出,可以造成肾脏损害,出现肾功能异 常,蛋白尿,血尿,严重者可以少尿,无尿,甚至危及生命.化 疗药中以顺铂(DDP)的肾毒性最强,可引起肾小管坏死,所以 在临床上应用剂量较大时,要注意监测肾功能,充分的水化 (在应用DDP前1天和用后1天要进行水化,用DDP的当天 输液量不低于3000mL/d).采取联合用药,并使用利尿剂, 护士要注意记录尿量,保持尿量gt;100mL/h或24小时不低于 2000mL.DDP输完后可给20%甘露醇250mL,30分钟滴完, 以利尿还有的药物的代谢终末产物经肾脏排出,这种产物 刺激膀胱上皮,可引起无菌性,出血性膀胱炎,产生尿频,尿 急,尿痛,甚至血尿.有以上症状时要给予充足的液量,利尿, 碱化尿液,给泌尿系统保护剂,如美斯钠,鼓励患者大量饮水, 要多饮绿茶水或服利尿通淋中药,稀释尿液,以减轻泌尿系统 (2005—11—15收稿)(岳静玲编辑) 的毒副反应 1.2.4肝脏毒副反应多数化疗药物均在肝脏代谢,因此, 大剂量时对肝脏有损害,常常是急性反应肝功能异常主要 表现为转氨酶增高,并出现肝功能损害的早期症状,如上腹疼 痛,恶心,腹泻等,严重者可有黄疸.一般停药后自行恢复,恢 复时间常为1,2月或更长肝功能未恢复前不能进行化疗, 否则加重损害甚至发生急性肝萎缩. 1.2.5脱发几乎所有的化疗药物都可引起脱发,甚至连腋 毛,阴毛也不例外 1.2.6呼吸系统毒副反应.有些化疗药物可引起急性化学 性肺炎和肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭.因此,在使用丝裂霉 素(MMC)类具有肺毒性药物时,要定期检查肺部情况,停药 后仍需随访,发现肺部毒性反应,应立即停止化疗,并用激素 治疗 1.2.7t5血管系统毒副反应.有些化疗药物对心血管系统 有毒副反应,如烷化剂可引起血压升高.心律增快等,阿霉素 (ADM)能使局部血管壁发生障碍,还可引起心肌病变,表现 为心功能不全,心律失常等.所以,用药前及用药中应注意观 察患者的心脏情况,发现异常立即停药,及时治疗.对有心脏 病变的,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物. 1.2.8神经系统毒副反应.较常见的为DDP,异环磷酰胺 (IFO)等用药后可出现感觉异常,精神错乱,头痛嗜睡,全身 疼痛,反射减弱等神经毒性尚缺乏有效的治疗,应停药观 察,给予营养支持,应用维生素和血管扩张药可能有助于神经 功能的恢复,对于肢体活动或感觉异常者可给予被动活动,按 摩等. 1.2.9皮肤黏膜损害.用MMC和博来霉素(BLM)者常发生 皮肤炎性反应,如皮肤瘙痒,蚁行感,皮肤变硬,皮肤皱褶等, 严重者可形成剥脱性皮炎. 1,2.10变态反应许多化疗药物都可以引起变态反应,表 现为面部发红,荨麻疹,低血压,紫绀等,患者可诉有瘙痒,胸 闷,语言困难,恶心,失听,