各级医师手术范围规定.docVIP

各级医师手术范围规定　一、凡科主任认为必须亲自实施手术的伤病员，不论何种手术皆由科主任本人施术，并由科主任指定助手。　二、科主任根据各级医师实际工作，授权有关医师施行相应等级手术,见表2-1～10。　三、进修生、研究生、实习医师参加各种手术时，只能是助手。某些简单手术按大纲要求可在上级医师指导下进行。特殊情况下需科主任批准方可主术。　四、经科主任考核，认为该医师已达到要求者，可让其施行高一年资医师技术操作范围，达不到要求者，仍施行原来年资医师手术范围，经考核特别优秀医师，可提前施行高一年资医师的手术范围。　五、未列入表格范围内的手术，由科主任根据手术难度，参照本规定授权医师实施，必要时报医教部备案。表2-1 　　普 通 外 科 级　　　别 手　术　名　称 高年资主治医师以上 1、全胃切除术　　2、直肠癌根治术　　3、颈大块切除术　　4、一般胰腺手术　　5、门体分流术　　6、胰腺癌手术　　7、肝左外叶切除术 低年资主治医师(1～3年) 1、胃次全切除术　　2、肠切除术　　3、甲状腺次全切除术　　4、胆囊切除及胆总管探查术　　5、肠梗阻手术　　6、乳房根治术 住院总医师 1、胃切除术　　2、胃肠造瘘术　　3、肠切除术　 4、甲状腺切除术　　5、胆囊切除术　　6、肠粘连术 住院医师 3年以上 1、胃肠穿孔修补术　　同下 2　　年 1、大隐静脉结扎术　　2、疝修补术　　同下 1　　年 1、表浅脓肿切开引流术　　2、表浅软组织肿瘤切除术　　3、淋巴结活检　　4、乳腺小肿瘤切除术　　5、内痔注射和切除术　　6、肛瘘挂线和切除术　　7、阑尾切除术 表2-2 　　脑 外 科 级　　　别 手　术　名　称 高年资主治医师以上 1、各种颅内肿瘤切除术（三脑室、四脑室、松果体、听神经等）　　2、脑血管畸形切除术　　3、小血管吻合术　　4、脊髓髓内肿瘤切除术 低年资主治医师(1～3年) 1、大脑、小脑半球肿瘤切除术　　2、垂体区肿瘤、颅咽管瘤切除术　　3、三叉神经后根切除术　　4、大脑表面脑血管畸形切除术　　5、小血管吻合术　　6、神经吻合术 住院总医师 1、大脑半球肿瘤切除术　　2、小脑半球肿瘤切除术　　3、脊髓肿瘤切除术（髓外硬膜下）　　4、脑脓肿切除术 住院医师 3年以上 1、脑外伤血肿清除术　　2、去骨减压术　　3、脑室脑池分流术　　4、脑室心房(腹腔)分流术 2　　年 1、脑血管造影术　　2、脑室造影术　　3、骨瓣开颅探查术　　4、椎板减压术　　5、颅骨修补术　　6、单纯脊膜膨出切除术　　7、脑脓肿穿刺抽脓术 1　　年 1、脑血管造影术　　2、脑室造影术　　3、脊髓造影术　　4、外伤性颅内血肿清除术、钻孔探查术　　5、去骨减压术 表2-3 　　胸 外 科 级　　　别 手　术　名　称 高年资主治医师以上 1、肺切除术　　2、食管与贲门癌手术　　3、纵隔肿瘤切除术　　4、心脏闭式手术　　5、先天性心脏病心内直视手术　　6、二尖瓣直视手术　　7、二尖瓣置换术　　8、主动脉瓣置换术　　9、联合瓣膜置换术　　10、主动脉瘤切除术 低年资主治医师(1～3年) 1、肺切除术　　2、食管与贲门癌手术　　3、纵隔肿瘤切除术　　4、心脏闭式手术　　5、脓胸纤维板剥离术　　6、二尖瓣直视分离术　　7、房间隔缺损直视修补术　　8、间隔缺损直视修补术　　9、肺动脉瓣狭窄切开术 住院总医师 1、 肺切除术　　2、 贲门癌手术　　3、 纵隔肿瘤切除术　　4、 脓胸纤维板剥离术　　5、 贲门肌层切开术　　6、 二尖瓣闭式分离术　　7、 动脉导管结扎术8、 心包剥离术 住院医师 3年以上 1、肺叶切除术　　2、脓胸纤维板剥离术　　3、贲门癌手术　　4、贲门肌层切开术　　5、动脉导管结扎术　　6、心包剥离术　　7、胸廓成形术 2　　年 1、胸壁结核病灶清除术　　2、主动脉逆行造影术　　3、贲门肌层切开术 1　　年 1、胸腔闭式引流术　　2、脓胸开放引流术　　3、肋骨骨折牵引固定术　　4、开胸术(Thoracoto-my)　　5、气管切开术 表2-4 　　骨 科 级　　　别 手　术　名　称 高年资主治医师以上 1、颈椎手术　　2、人工股骨头置换术　　3、脊柱侧弯矫正术　　4、断肢再植术　　5、游离或带蒂组织瓣移植术 低年资主治医师(1～3年) 1、截骨术　　2、关节置换术　　3、椎间盘摘除术　　4、骶部肿瘤切除术　　5、异体关节置换术　　6、前路植骨术　　7、截肢术(一般部位)　　8、关节固定术（一般） 住院总医师 1、截骨术　　2、病灶清除术(一般)　　3、关节滑膜切除术　　4、三棱钉内固定肌腱转位术 住院医师 3年以上 1、半月板切除术　　2、椎板减压术　　3、关节融合术　　4、内固定术　　5、