双眼视功能检查与调节.pptVIP

双眼视功能检查 湖北省眼镜行业协会 霍世雄 秘书长、高级验光技师 概 述 人类有一双眼睛，双眼一起并协调地进行视觉活动。双眼功能并不是一眼加一眼的简单数学计算，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，为人类更好的生存、更优质生活和更高效工作提供了条件。当双眼中的一眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会产生一系列的临床症状，带来视觉工作的许多不便。 本课程将重点讲解双眼视功能临床检查流程，检测方法，双眼视觉异常的分析和处理方法，以供大家借鉴和共同探讨。 双眼视的定义 外界物体的影象分别落在双眼视网膜对应点上（主要是黄斑部），神经兴奋沿知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自双眼的视觉信号分析，综合成一个完整的具有立体感知印象的过程。 双眼单视的含义包括：同时视，感觉性融合，运动性融合，立体视和深度觉。 验光总程序 一、屈光定量检查 （1）常规屈光定量 （2）老视附加定量 二、双眼视功能检查 （1）检测 （2）分析 （3）矫治 询问患者就诊目的 了解前次处方情况 了解患者目前用眼情况 电脑（检影）验光检查屈光度 检查患者裸眼和戴镜视力 主觉验光获得最佳矫正视力 双眼平衡 同时根据需要做相关检查 （1）电脑（或静态检影）验光获得基础屈光量 （2）将基础屈光量输入综合验光仪（或试镜架）上 （3）先右后左 （4）首次的MPMVA包括雾视和去雾视 （5）首次红绿测试 （6）JCC定散光轴 （7）JCC定散光度数 （8）再次的MPMVA，包括雾视去雾视 （9）再次的红绿测试 （10）按上述相同的步骤检查左眼 （11）双眼同时开放，加+0.75D雾视 （12）两眼分视（棱镜法或偏振镜法） （13）双眼平衡试验 （14）双眼同时去雾视 （15）双眼的红绿测试 （16）记录试戴验光处方的度数 （17）行走试验 老视验配规范程序 目的 方法 试验性阅读附加度数 年龄和屈光不正状况 FCC 1/2调节幅度原则 精确阅读附加度数 NRA/PRA平衡 最后确定 试镜架配戴和阅读适应调整 测量视力和阅读范围 调整远距处方 双眼视功能检查流程 在双眼完成了屈光检查的基础上进行 Worth四点视标检查同时视 检查立体视 远/近眼位 AC/A值 调节反应检查（BCC/MEM） 正负相对调节检查，根据需要再做调节幅度 调节灵敏度 辐辏近点 正负相对集合 集合灵敏度屈光参差超过3D应做双眼不等像检查 双眼视功能检查 调节功能的检查项目： 调节反应检查（BCC检查/MEM动态检查） 调节辐度检查（移近法/移远法/负镜法） 正负相对调节（PRA/NRA） 双眼/单眼调节灵活度检查（BAF/MAF） 集合功能检查项目： 远距离/近距离隐斜量检查 梯度性AC/A值检查 集合近点检查 远距离/近距离正负融像范围检查 集合灵敏度检查 调节功能的临床测量 调节幅度 调节反应 调节灵活度 正负相对调节 调节幅度 AMP：Amplitude---调节幅度 调节幅度：显性调节力与隐性调节力的总和 调节（accommodation） B Ａ R Ａ′ C 　　　　　　　　　　　　　　　　 3、调节范围(调节域) 远点至近点的空间线性范围 ?远点在哪里 正常情况下的调节幅度： 10岁=14D，20岁=10D， 30岁等于=7D，40岁=4.5D，50岁=2.5D 调节幅度的计算公式： 最小调节幅度=15-0.25x年龄 平均调节幅度=18.5-0.3x年龄 最大调节度=25-0.4x年龄 例如 10岁计算而得的最小调节为A=15-0.25x(10)=12.5D。 而对一10岁患儿测得的调节幅度为8.5D，也就是说低于此年龄最小的调节幅度4D，说明他的调节力比较弱。 近点测量 测量方法：移近法或移远法 负镜片法 移近方法： 在40厘米处放置近十字视标，顾客佩戴CAMP