台湾药事服务费收费情况.docxVIP

王雅静江苏省南京明基医院, 南京 210019摘要：目的:探讨台湾药事服务费收费起源与发展,提供制定药事服务费收费参考。方法:参考台闽地区劳工保险局及中央健康 保险局历年数据库,根据药事服务费给付金额与项目分析整理。结果:临床药学服务工作量与药事服务费给付现况相差甚远,台 湾在规划以病例计酬,药师应该更能发挥自身药学专业价值。结论:如何体现药师自身专业素养与医疗社会环境的价值, 这是海峡两岸药师现今面临的相同挑战。关键词：台湾全民健康保险, 药事服务费[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1672－2809（2010）06-008-04Taiwan Pharmaceutical Service Charging FeesWANG Ya-jingNanjing BenQ Hospital, Jiangsu, Nanjing 210019Abstract Objective: To explore the origins and development of pharmaceutical service charging fees and look forward to offering reference for different places to establish pharmaceutical service fees. Methods: The database over the years of Labors Insurance Bureau in Taiwan area and Taiwans Central Health Insurance Bureau were referred to, analyzed and collated according to the amount of payment and items. Results: It is completely different between the workload and the current status of pharmaceutical service fees paid. Taiwan is planning to pay by case, and pharmacists can be more active in playing their own professional values. Conclusions: How to re?ect pharmacists own professionalism and medical values under the social environment is the same challenge that cross-strait pharmacists are facing with today.Key Words：Taiwan National Health Insurance; Pharmaceutical services fee1 前言台湾1950年开始陆续施行劳工保险(简称：劳 保) 、公务人员保险( 简称：公保) 、渔民保险、军 人保险、农民保险等多项保险，当时涵盖参保人 数仅59%。而且未参保人口具有以下特性：1.孩童 与老人等依赖人口；2.无一定顾主之就业人口及弱 势 团 体 包 含 残 障 人 士 及 失 业 人 口 ； 3 . 医 疗 需 求 高 但经济能力弱的族群。直到1995年3月开始实施全 民健康保险(简称：健保)。全民健保规划时结合自 助、互助、他助精神，自缴保费民众共同分担医 疗费用，减轻高风险族群与低所得患者的负担， 属于强制性社会保险制度，健保对于医疗费用支 付标准及药价基准均是由政府订价的单一管道支 付制度，所以健保达到令人称羡之三大成效：高 纳保率(目前纳保人口 99%)、给付范围广、保费低 廉。2 台湾药事服务费的源起与收费标准台湾药事服务费的源起于1987年，依据“中央 信托局公务人员保险处”公布药品加成费用包括调 剂费；药品耗损包括药瓶、管理等费用，收费标准 在本文中均以新台币表示 (目前新台币兑人民币汇 率约4.7:1)，普通药：药品每一单位含税进价≤15元 者，含税进价×(1+19.0%)；高贵药：药品每一单位 含税进价＞15元者，含税进价×(1+9.5%)；住院单 一剂量(unit dose)每人日支付加16～24元；临床药物 治疗监测(T D M)则个别洽定。在1989年劳保取消药 品加成给付，开始给付各医疗院所药事服务费。劳保时期药事服务费用与诊疗费比率为1:3； 药事服务费给付分门诊和住院，并按调剂天数给付 不同的倍数。1995年实施全民健康保险，于两年后 开始推行医药分业政策，期望透过医师负责疾病诊 断