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福建医药杂志 2014年 2月第 36卷第 1期 FujianMedJ，February2014，Vo1．36，No．1 · 113 · MR对 Ia期的诊断无明显优势的原因，与病灶小、 颈癌患者在放射治疗 、化学治疗前后分别进行 了 检查前宫颈活检 的影响有关 。如果对有宫颈癌高危 DWI，测量其前后的表观弥散系数 的改变 ，结果表 因素的患者在活检前行 MR检查 ，有可能提高早期 明这种改变与后期用其他 临床指标 的反应一致 ，从 宫颈癌 的检 出率。而 中晚期宫颈癌随着分期 的上 而认为DWI有替代标志物来监测肿瘤对治疗早期 升，MR分期的准确率也上升，降低 了漏诊率 。临 反应 的潜力口J。 床分期中膀胱及直肠受累的检出率低，而 MRI可 总之 ，MR可直观地显示肿瘤 的大小、范 围、 弥补其不足 。 宫旁及盆腔脏器是否浸润 、淋 巴结转移等情况 ，弥 宫颈癌的扩散方式主要是直接侵犯及淋巴结转 补 了临床妇检的不足 ，准确率高 ，是术前辅助宫颈 移 。在临床治疗 中，淋巴结是否受累对指导下一步 癌分期的最可靠的检查方式 ，为临床制定合理的治 治疗具有重大的意义。淋 巴结转移数量在 3个及 3 疗方案及判断预后提供了可靠 的依据。宫颈癌术前 个 以上者预后差 ，如能及时、准确地发现盆腔淋 巴 应常规进行 MR检查 ，术后应进行 MR随访 ，以利 结转移 ，采取积极的综合治疗措施 ，则有可能提高 于制定合理 的治疗方案 ，改善患者预后 ，及早发现 生存率。MR依赖于测量淋 巴结的大小来区别正常 肿瘤复发 、转移，提高生存率及生存质量 。 和异常淋 巴结 ，一般将淋 巴结1cm 判断为 阳性 ， 参考文献 但是术后病理提示淋 巴结在 1cm 以上者通常并非 全部为淋 巴转移，有些为反应性增生 ；而1cm 的 [1]谢幸．妇产科学 [M]．第 8版．北京：人 民卫生 出版 社， 淋巴结术后病理亦有提示淋 巴结转移者 。文献报道 2013：306． [22SrisomboonJ，TangchaitrongCA，BhusawangY，eta1．gvalu— 亦提示 MR对淋巴结的敏感度低 ，希冀于采用 MR ationofcolposcopicaccuracy in diagnosisofcervicalneoplasia 新技术改善_7]。本组病例中MR对淋 巴结转移预测 [J]．JMedAssocThai，1996，79(7)：423—428． 的符合率是 80 ，而临床分期对淋 巴结转移的预测 [32陈忠年．妇产科病理学 [M]．上海 ：上海医科大学出版社， 明显受限。 ． 1996：88一lO7． MR对宫颈癌 的分期亦较 CT更有优势。陈淑 [4]马丽华，娄阁．MRI指导子宫颈癌分期的I临床意义 口]．适宜 技术 ，2009，24 (28)：4021—4022． 君等 ]的研究认为 ，对于 Ib及 Ⅱa期 的宫颈癌患 [5]吕传国．宫颈癌的 MR临床应用 [J]．中外医疗，2013，4 者 ，MR检查在判断病灶浸润深度 、阴道及宫体浸 (10)：176—177． 润上均优 于 CT，而在淋 巴结转移、宫旁浸润上 [6]朱元方 ，蔡丽萍，陈桂美，等．MRI在中晚期宫颈癌分期诊断