新生儿个体化发展照顾及评估程序的循证研究进展.pdfVIP

2014年 2月 护 理 学 报 February，2014 第21卷 第 3期 JournalofNursing(China) Vo1．21No．3 31 【综 述】 新生儿个体化发展照顾及评估程序的循证研究进展 陈 琼 综述 ；方进博 审校 (1．~t)il大学华西第二医院新生儿科，~!Jil成都 610041；2．~lJll大学华西医院护理部 ／系，I~lJil成都 610041) [关键词】新生儿；个体化发展照顾及评估程序；循证医学；循证护理 【中图分类号】R473．72 文【献标识码】A 文【章编号】1008—9969(2014)03—0031—03 新生儿个体化发展照顾及评估程序 (thenew． 自主系统、运动系统 、意识状态系统 (包括 良好的睡 born individualized developmentalcare and assess- 眠、觉醒 、安静及哭闹的能力)、注意力互动系统 以及 mentprogram，NIDCAP)是一种为早产儿提供个体化 自我调节系统。每个系统都有其不同的阶段发展 目 发展照顾的临床构架和训练计划 ，1986年由美 国的 标，这些 内在系统相互影响，同时也受到环境影响 】『1。 Als等首先提 出…．其关注的重点是早产儿的个体特 1．3 实施方法 NIDCAP需要经过训练的专业护理 征及其家庭照护。目前，国外关于NIDCAP的相关研 者，使用早产儿行为评价量表(theAssessmentofPre． 究较多，但其实施效果的结论存在争议，国内还未见 matureInfantBehavior，APIB)，对某一护理措施 (如 有关于 NIDCAP的研究。笔者就 NIDCAP的循证医 喂奶、采血等)前、中、后的过程 中，反复观察、采用书 学、护理研究进展进行综述 ．报道如下。 面形式 自然观察早产儿 ，主要观察他们在 自我调节 方面所做的努力 ，对其 9l项行为每 2min进行 1次 1 NIDCAP概述 观察及评价，依据评价结果，给床旁护士和早产儿家 1．1 研究背景 最近 l0年，发达 国家中早产儿的 庭提供护理建议 。新生儿 的自我调节表现为趋向 死亡率明显降低 ，但是，发病率并没有相应降低 ，肺 行为和回避行为。当感觉输入恰当的时候 ，他们会向 部疾病和神经发育问题是发病的2个主要方面[21。 刺激的方向运动，并且表现出趋 向行为 (例如，神经 与早产儿死亡率和发病率相关的重要因素有：妊娠 生物学稳定性方面的表现)。但是 ，当强度过强或时 周数、出生体质量、性别、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和 间不合适，导致输入过强的时候，新生儿表现出回避 大脑 白质损伤 ；除此以外，护理环境和家庭的参与也 行为。专业的护理者在这些观察的基础上，形成护理 影响早产儿的神经发育 【。报道称 ，早产儿中3／4的 方面发展的 目标 、制定护理计划 ，其中包括关于 由现 缺血性发作与早产儿外周血 中应激激素升高相关． 阶段早产儿发育状况和家庭需要发展而来的个体化 而早产儿外周血中应激激素的升高与常规护理过程 护理和环境改进的建议。这些计划会随着早产儿的 相关[31。因此，早产儿在住院期间，因为治疗和护理 成长逐渐进行适当的改进。NIDCAP是以家庭为中 引起的疼痛和不适 。是研究者应该考虑的问题 。研究 心的，其 目标是帮助家庭 ，使其获得恰当的护理技巧 发现：与足月儿比较，早产儿对刺激高反应，难于维 和技术 。因此，家庭也是护理团队的一部分[6j。实施 持警戒。需要更多的帮助以获得稳定性：与完全足月 NIDCAP