心肺脑复苏-全院000.pptVIP

2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南  为何制订心肺复苏指南？ 室颤致心跳骤停立即实行CPR，生存率增加2-3倍，延迟1分钟，生存率下降7%-10% 。 早期CPR加3-5分钟内电除颤，生存率增加49%-75%，延迟1分钟,存活率下降3%－4%。 只有三分之一的患者得到及时的救治。 心肺复苏的历史 800-BC Elijah 口对口地救活了淹溺孩子。 我国心肺复苏悠久历史 东汉张仲景著《金匮要略》 (约145-208) 晋·葛洪《肘后方》 (284-364) 隋·著名医学家巢元方《诸病源候论》 唐·孙思邈《千金要方》 (581-682) 清代胡其重《急救危症简便验方》(1673) 叶廷荐的《救急备用经验汇方》 程鹏程的《急救广生集》 人工呼吸与心脏按压 Dr. Safar Prof.Kouwenhoven 心肺复苏指南的发展 1992年 – AHA（美国心脏病学会）CPR指南。 2000年 – 第一部国际CPR及ECC指南正式发表。 2005年 – 2005年CPR及ECC指南。 与心肺复苏有关的概念----猝死 世界卫生组织的定义：从疾病发作或损伤开始后24h内死亡者。 对于冠心病所引起的猝死，更为实用的定义是指在症状出现后1h内的死亡。 猝死的原因 最常见的原因：室速、室颤 其他原因：原发性呼吸停顿、电机械分离、大块肺动脉栓塞、心包填塞、心脏破裂 无论心脏停止的原因如何，开始采取的措施相同。 05指南—生存链 (一)早期识别心跳骤停事件, 立即启动急诊医疗服 务体系( EMS) ; (二)早期实施CPR: 即刻的心肺复苏能使室颤导致的心跳骤停患者存活机会提高2～3 倍; (三)早期电击除颤: 心跳骤停事件发生3～5 分钟内实施CPR 同时电击除颤能把生存率提高到49%～75%; (四)尽早由专业急救人员实施进一步的高级生命支持治疗。 05指南—生存链 心肺复苏的基本内容 1．基本生命支持阶段(BLS)—公众普及 现场急救，心跳呼吸停止的判断和A：开放气道(airway)， B：人工通气(breathing)， C：人工循环(circulation)， D：除颤（defibrillation ） 。 2．高级生命支持阶段(ALS)—专业人员普及 应用辅助设备及特殊技术恢复和保持自主呼吸和心跳； A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、评估及药物应用。 3．延长生命支持阶段（PLS）—ICU 脑复苏及复后并发症的预防。 心肺复苏的指征 意识丧失； 呼吸停止或极微弱； 心音、大动脉搏动消失； 检查患者的反应 检查患者的反应 确定急救场所安全 立刻检查患者的反应性。轻拍患者的肩膀问:“你还好吗? ”，“你需要帮助吗? ” 。 发现患者没有活动或对刺激没有反应, 离开患者去拨打急救电话, 然后尽快回到患者身边。 启动急诊医疗服务体系（EMS） 启动急诊医疗服务体系 单个急救人员 拨打急救电话启动急诊医疗服务体系, 可能的话, 取得自动体外除颤器(AED) , 然后立刻回到患者身边进行CPR( 胸外按压和人工呼吸) , 需要时进行除颤。 启动急诊医疗服务体系 两个或以上的急救人员 一个急救人员应该立刻进行CPR 另外一个急救人员启动急诊医疗服务体系并取得AED。 专业急救人员判断心跳骤停的病因决定急救程序 心源性: 立刻拨打急救电话,然后立刻回到患者身边进行CPR 和使用AED; 溺水或其他原因窒息：应该先进行5轮的CPR( 大约2 分钟) , 再离开患者去拨打电话，并取得AED ，然后立刻回到患者身边进行CPR 和使用AED 。 开放气道和检查呼吸 病人体位 复苏体位： 仰卧位平躺于坚实平面上。 开放气道 仰面抬颏法：指南推荐 托下颌法：怀疑患者有颈椎损伤时 仰头抬颈法：淘汰 开放气道：仰面抬颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 开放气道：托下颌法  （头颈部外伤，怀疑颈椎损伤） 双手在患者头部两侧、握