血脂异常的危害和防治.pptVIP

生 命 网 健 康 宣 教 之 二 血脂异常的危害和防治 会议目的 了解血脂异常的危害 知道适合自己的血脂目标值 知道怎样用非药物治疗的方式 哪些病人应该用药物治疗，怎样选择药物. 高脂血症与冠心病的关系 认识血脂化验单 总胆固醇TC 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 甘油三酯TG 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 高血脂或血脂异常 血脂目标值 无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者 总胆固醇 ? 5.72mmol/L (220mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 3.64mmol/L (140mg/dl) 甘油三酯 ? 1.70mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl) 血脂目标值 有冠心病的危险因素的患者 总胆固醇 ? 5.20mmol/L (200mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 3.12mmol/L (120mg/dl) 甘油三酯 ? 1.70mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl) 血脂目标值 冠心病患者 总胆固醇 ? 4.68mmol/L (180mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 2.60mmol/L (100mg/dl) 甘油三酯 ? 1.7mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl) 高脂血症的治疗 ?了解治疗目标 ?改善生活方式 ?坚持药物治疗 改善生活方式 合理膳食 控制体重 限制高热量食物(脂肪、甜食) 增加体育锻炼 快步走、慢跑、体操、骑自行车 每天20-30分钟 高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)，只吃八分饱 如何看待饮食疗法 身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物 70%是身体中合成 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。根据中国血脂异常防治建议:胆固醇超出目标值0.52mmol/L即应药物治疗 高脂血症的药物治疗 医生选择有效的药物和适当的剂量 全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 良好的安全性 经过大规模临床研究证实可减少并发症 患者听从医嘱，坚持长期治疗 血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，即“达标” 常用药物 他汀类 辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀、洛伐他汀等 贝特类 非诺贝特、吉非贝齐 其他 何谓循证医学？ 舒降之(辛伐他汀) 作用机理：抑制体内胆固醇的合成 具有全面的调节血脂的作用 降低“坏”的胆固醇 - 低密度脂蛋白胆固醇 升高“好”的胆固醇 - 高密度脂蛋白胆固醇 同时可降低甘油三酯 不仅调脂达标，更能挽救生命 舒降之(辛伐他汀) 4S研究显示，在心肌梗塞后和心绞痛患者 舒降之使寿命延长 舒降之(辛伐他汀) 全球有超过3000万患者服用舒降之 有很多患者连续服用舒降之超过十年 长达8年的挽救生命的证据 4S：8年研究及随访总结 证实辛伐他汀(舒降之)具长达8年挽救生命的临床益处 所有进行积极降脂治疗患者均可获益 进一步加强辛伐他汀的长期用药安全性 支持治疗达标，患者心血管危险性更低 说明早期及坚持服药治疗患者获益更大 舒降之(辛伐他汀) 4S研究显示，在心肌梗塞后和心绞痛患者 舒降之的总体费用 中国血脂异常治疗现状 根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常治疗回顾分析： 血脂异常患者中只有10.1%的达标率 冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有5.1% 血脂控制不理想的原因 很多人对高脂血症的危害了解不够 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗 相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物 对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的) 对药物的副作用缺乏正确认识 注意：降脂药物需要长期服用！ 成功治疗的要素 选择合适的药物和剂量 监测治疗效果 复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量 坚持服药 降脂治疗的益处 血脂参数达标 让我们为健康共同努力！ ACC/AHA/NHLBI 关于他汀类药物使用及其安全性的临床建议 Circulation, 2002年8月发表 肝转氨酶升高（一） 通常有0.5%至2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高，且是剂量依赖性。 目前尚未明确转氨酶升高是否真正代表肝脏毒性。 明确是由他汀引起并进展成肝脏衰竭的情况即使发生，也是极其罕见的。 肝转氨酶升高（二） 减少他汀剂量可使升高的转氨酶下降； 并无确切的证据表明他汀类会加重肝病。 当再次增加剂量或选用另一他汀时，转氨酶常不会再次升高。 胆汁郁积和活动性肝