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行为治疗：概念和历史 行为治疗（behavior therapy）是基于实验心理学的成果，用于帮助患者消除或建立某些行为，从而达到治疗目的的一门技术。 行为疗法的理论来源主要有三个方面：经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论。 行为治疗：概念和历史 1900年Watson提出心理学不仅仅是主观唯心的，而是可以学习得到的客观的行为表现。他甚至认为一切行为均可通过训练得到，过分强调环境的因素。Skinner发展了这一理论，提出行为分析理论。同时Pavlov提出了经典条件反射理论。 但直到1958年，Joseph Wolpe将基于条件反射理论的行为治疗技术用于神经症患者的治疗，标志着行为治疗开始用于临床实践。之后，经过数代人的努力，使行为治疗成为临床应用最广泛的心理治疗方法之一。 行为治疗的基本理论 经典条件反射理论 Ivan Pavlov提出“所有的动物和人类的行为实质上都是反射的”。 著名的实验：铃声这个无关刺激可以由于食物的强化作用而逐渐成为食物的信号，继而单独的铃声引起唾液的分泌。 经典条件反射理论 从一个无关刺激转变为具有某种信号属性的过程，就是条件反射形成的过程，也是一个潜在的新行为模式形成的过程。 经典条件反射理论 巴甫洛夫还研究了条件反射的泛化、辨别和消退作用。并用这些结果来解释行为的建立、改变和消退的过程。 行为治疗的基本理论 学习理论 由Wastson提出。 他从老鼠跑迷津的实验中观察到学习的作用。他认为不论如何复杂的人类行为都是学习的结果。 学习理论 复杂的学习行为遵循两条规律： １．频因律，即某一行为反应对某一刺激发生的次数越多，那么这一行为反应就越有可能固定保留下来，并在以后遇到相同刺激时发生。 ２．近因律，即某一行为反应对某一刺激发生在时间上越接近，那么这一行为反应越有可能固定保留下来，并在以后遇到相同刺激时发生。 行为治疗的基本理论 操作性条件反射理论 B.F.Skinner最早提出，根据其著名的操作性条件反射实验得出的结论。在以他的名字命名的斯金纳箱中，安放一根杠杆和一个食物盘。如果碰压杠杆，就会有食物落入盘子中。把一个饥饿的小老鼠放入箱中，开始可能是偶然碰到扛杆而获得食物。几次以后，小鼠便学会了主动按压杠杆，以获得食物。食物是对按压行为的奖励,因此这也是“奖励性学习”。根据同一原理，斯金纳还设计了“惩罚性学习”的实验。 操作性条件反射理论 操作性条件反射的实验有力说明：行为的后果直接影响该行为的增多或减少。后果是奖励性的，该行为发生频度增加，称正性强化；反之，后果是惩罚性的，则发生频度减低，称为负性强化。根据这一原理，可以使行为朝预期的方向改变，逐渐建立原来没有的行为模式，成为行为塑造。 行为治疗的基本理论 虽然以上理论略有差异，但都是以“刺激-反应”的学习过程为行为的主要解释。这些理论有实验基础，在以后的实践中亦得到证实。但是，人类行为毕竟是复杂的高级情感活动，以上理论还不足以说明所有的现象。 行为治疗的主要技术 １．行为功能分析 在治疗前对环境中和行为者本身的影响或控制问题行为的因素作一系统分析。病人的行为问题是属于习得的，还是由于其它的原因，比如躯体器官的病变或损伤。对于问题行为本身来讲是属于行为缺陷或不足，还是行为过剩。另外，还需分析周围环境怎样影响问题行为，问题行为所导致的后果与病人本身的动机，与引起问题行为产生的先行刺激有何关系等。 行为治疗的主要技术 ２．放松训练： 按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。 13 什么是放松训练？ 放松是主动去除紧张，这种紧张可以是躯体的肌肉紧张或精神的紧张。通过放松，改变了肌肉中的神经传达到脑部的信号类型，这些不同的信号可导致躯体和精神两方面的平静感。肌肉放松在神经系统会产生广泛的效应，因此被认为是一种躯体治疗，与心理治疗同样有效。 为了能从放松中充分获益，要求患者主动参与，保证每天练习，持续两个月或更长时间。 放松训练的重要性 当人长时期处于应激之中，或持续工作及从事其他活动而无消遣，他们的肌肉会高度紧张，难以放松，因此紧张的时间越来越久。最终他们已习惯于紧张，以至于这种紧张状态已成为一种“正常”状态，他们已不能意识到这种紧张的存在。或者即使他们意识到紧张状态，若无帮助便不能从紧张中放松。这种紧张无助于他们的日常活动，甚至阻碍正常的活动。 由于紧张，可能感到心惊肉跳、易激惹、神经质或忧虑，更可能感到焦虑，有令人不愉快的强迫思维，或出现与紧张有关的躯体症状（如头痛、背痛、消化道症状、腹泻与便秘等）。另外发觉自己长期处于忧虑状态，担心不必要的事情。学会放松将会使这些症状得到控制。 即使轻微的紧张也可能产生影响，学会区别有用的紧张和不必要的紧张是很重要的。