体外冲击波疗法在肌肉痉挛治疗中的应用.pdfVIP

中国康复 ·2014年2月 ·第29卷第 1期 65 体外冲击波疗法在肌肉痉挛治疗 中的应用 刘青，曹建国，负国俊 【关键词】 体外冲击波；肌肉痉挛 【中图分类号1 R49；R685 【D()I】 肌肉痉挛是中枢神经系统损伤最常见的并发症， ESW 疗法 (radialextracorporealshockwavetherapy， 严重影响肢体功能的恢复和 日常生活 自理能力 1【]。 rESwT)还具有易于操作、安全，治疗费用低等特点， 传统缓解痉挛，降低肌张力的方法主要是物理治疗和 更适合于治疗软组织慢性损伤性疾病。 肉毒毒素注射及 口服药物等[3]。这些方法虽然都能 2 ESWT的临床应用 起到治疗效果，但在有效性和安全性等方面都存在各 自的缺陷。体外冲击波治疗 (extracorporealshock ESWT最早用于肾结石的碎石治疗。目前，冲击 wavetherapy，ESwT)在治疗肌腱及骨骼系统疾病方 波已被成功运用于多种骨骼、肌腱疾病及运动损伤性 面的疗效得到越来越广泛的认 同。本文复习最近十几 疾病当中。研究和临床实验 已经证 明冲击波在骨骼和 年来的国外文献资料，就冲击波的分类、特性、临床应 肌腱疾病治疗 中的疗效，包括股骨头坏死[1011]、骨折 用，以及体外冲击波 (extracorporealshockwave， 延迟不愈合[]、钙化性肌腱炎[珀 、上髁炎[]、足底 ESW)在治疗肌肉痉挛安全性和有效性的必威体育精装版研究进 筋膜炎_l1，以及严重的肌腱疾病，以运动员患者居 展进行如下综述。 多_】 ，可以缓解疼痛，矫正畸形。冲击波治疗运动 员肌肉挛缩的持久临床效果及降低神经系统疾病患者 1 ESW 的产生、特性及其分类 肌张力的初步数据显示冲击波治疗肌肉痉挛肌张力过 ESW是一系列单脉冲的高能机械波，具有很高的 高患者的可能性。 压强 (100Mpa)，压力增高迅速 (lOns)，作用周期短 3 ESWT治疗肌 肉痉挛的现状及研究进展 (1Ous)的特点，可在三维空间传播，传播速度随压力的 增加而加快 。ESW 聚焦后能流可被集 中在 1．5ram 疼痛经常同时伴有肌肉功能障碍，对冲击波治疗 范围的靶区内形成效应，其产生的破碎作用是以一种 肌肉痉挛的研究始于对肌肉痉挛导致疼痛的研究。颞 内爆形式产生的，形成 的碎片动能很小[8]。Rompe 下颌器官的功能障碍往往表现为肌硬结疼痛、尤其是 等_9]根据 ESW 第二中心点的能流密度 (energyflux 咬肌痉挛引起的疼痛 ，原因是受累肌 肉的痉挛造成的。 density，ED)将 ESw 分 3级：低 能量 0．08～ Kraus等_18]研究显示，64 的患者咬肌疼痛、肌肉硬 0．28mJ／ram。、中等能量 0．28～0．6OmJ／mm 、高能 结、超声影像学肌硬结性改变均明显减轻；40 患者的 量0．60mJ／mm。。根据冲击波波源产生 的不 同形 治疗效果维持时间超过两周，明显优于使用安慰剂的 式，现阶段骨肌系统ESW 治疗机分为液电式、电磁波 患者，发现ESwT是一种对肌肉痉挛所致的初级疼痛 式、压电式和气压弹道式四类，前三种治疗机均通过反 且伴有功能障碍患者操作容易、非侵人性的治疗方法。 射体将能量聚焦于治疗部位进行治疗，而气压弹道式 Lohsel19]研究亦发现，ESWT不仅可以缓解局部疼痛 ， 亦称为放射式，放射式冲击波治疗机不同于前三种治 肌肉自身的功能障碍亦得到缓解