不同程度妊娠期高血糖与妊娠结局的关系.pdfVIP

3224 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine20l3Oct，22(29) 不同程度妊娠期高血糖与妊娠结局的关系 于四永 ，高 慧 ，‘吴敬军 ，裴桂莲 (1．河北省唐 山市妇幼保健 医院，河北 唐 山 063000；2．河北省唐 山市工人 医院分 院，河北 唐 山 063000；3．河北省唐山市交通运输集团有限公司海扶 医院，河北 唐山063000) [摘要] 目的 探讨妊娠期高血糖与妊娠结局的关系。方法 选择产前检查的妊娠期糖尿病患者 354例 ，给予 相应 的饮食、运动治疗 ，必要时加用胰 岛素类似物 ，依血糖控制结果分为 3组，第 1组 153例 ，空腹血糖水平 5．1 mmol／L，口服葡萄糖后 2h血糖水平 8．5mmol／L；第2组 126例 ，空腹血糖水平 5．1—5．8mmol／L，口服葡萄糖后 2h 血糖水平低于8．5～9．2mmol／L；第3组75例 ，空腹血糖水平5．9—7．0mmol／L，口服葡萄糖后2h血糖水平9．3～l1．1 mmol／[。观察 3组 间巨大儿 、胎儿宫 内窘迫 、早产 、死胎 、新生儿低血糖 、剖 宫产率 、妊娠期高血压疾病 、羊水过 多、产 后 出血 、剖宫产并发症的发生率 。结果 3组 间孕产妇合并妊娠期高血压疾病 、羊水过 多、产后 出血的发生率随血糖 控制水平升高而升高，均有显著性差异(P0．05或 0．O1)。胎儿及新生儿并发症(巨大儿、胎儿窘迫、早产、死胎、新 生儿低血糖)发生率随血糖控制水平升高亦相应升高，均有显著性差异 (P0．05或 0．O1)。蛄论 不同程度妊娠期 高血糖对妊娠结局 的影响不 同，血糖控制水平决定着妊娠不 良结局 的风险。 [关键词] 高血糖 ，妊娠期 ；妊娠结局 ；关系 [中图分类号] R7l4．25 [文献标识码] B 【文章编号】 1008—8849(2013)29—3224—03 2011年 12月 1日起实施我国卫生部颁布 的 《妊娠期糖 1．3 统计学处理 采用 SPSS13．0软件包对数据进行统计 尿病行、诊断标准》，指 出妊娠期糖尿病 (GDM)为妊娠期发 学处理。计数资料 以率 (％)表示 ，多组 间两两 比较采用 q检 生的不 同程度 的糖耐量异常，不包括妊娠前 已存在 的糖尿病 。 验。P0．05为差异有统计学意义。 近年来 ，我国妊娠期糖尿病 的发生率逐年增加 ，在孕妇 中的发 2 结 果 病率平均为6．6％…，胎儿易并发流产 、早产 、胎死 宫内、胎儿 3组间孕产妇合并妊娠期高血压疾病 、羊水过多 、产后 出 畸形及 巨大胎儿，新生儿易发生低血糖 ，由于巨大胎儿 的发生 血的发生率随血糖控制水平升高相应升高，均有显著性差异 率增加 ，使剖宫产率大大增加 。大部分早产是 因GDM孕妇合 (P0．05或0．01)。见表 1。胎儿及新生儿并发症 (巨大儿 、 并妊娠期高m压疾病 、胎儿宫内窘迫等严重并发症而提前终 胎儿宫内窘迫 、早产 、死胎、新生儿低血糖)发生率随血糖控 止，发生率为 12％ ～25％ 21，严重影响母婴健康。通过及时 制水平 升高亦 相应升 高，均有 显著性差 异 (P0．05或 的孕期诊 断和积极控制孕妇血糖 ，母婴状况 明显改善 。现对 0．01)。见表 2。 唐 山市妇幼保健 医院妊娠期糖尿病孕妇 的治疗情况和并发症 表 l 3组妊娠期糖尿病孕妇并发症 比较 例 (％) 关系进行分析 ，报道如下 。 1 临床资料 1．1 一般资料 选择 2010年 7月一2012年 6月在唐 山市妇 幼保健 医院作产前检查确诊 的GDM 患者 354例 ，诊断标准参 照 《产科学》 ，妊娠 (37．3-I-3．6)周 ，均为单胎妊娠 ，妊娠 前均无明显糖尿病及其他急慢性病史，年龄 21～39(26．2± 注 ：① 与第 l组 比较，P0．05；② 与第 l组 比较，P(0．OI；③ 与 3．2)岁．．