不同通气模式对老年患者肺炎性因子的影响.pdfVIP

临床麻醉学杂老— 13年8月第29卷第 8期 JClinAnesthesiol，August2013，Vo1．29，No．8 ． 临 床 研 究 ． 不同通气模式对老年患者肺炎性因子的影响 朱蔚琳 何并文 胡彦艳 秦丹丹 【摘要】 目的 探讨不同通气模式对老年患者肺炎性因子的影响。方法 气管插管全身麻醉 下行腹部手术老年患者 6O例，ASA I或 Ⅱ级，年龄 60~81岁 ，随机分为三组 ：A组和B组 vT为 7 ml／kg，C组、 为 12ml／kg，均按照预测体重计算；其中B组PEEP设定为5cmHO；所有患者均维 持P盯C02在 35~45iTirnHg。记录插管后5min(To)、30min(T1)、1h(T2)、3h(Ta)的HR、MAP。 检测 和]r3时外周血及气管灌洗液中炎性因子 IL-8、IL-6及TNF_含量。结果 A、B组术中RR 明显高于C组(PO．01)。与rr0时比较，]r3时三组血清及气管灌洗液中IL6、IL-8和TNF-n含量 均明显升高(PO．O1)，但 A、B组明显低于C组 (PO．01)。结论 小潮气量加较快通气频率对老 年患者机械通气肺炎性损伤具有一定的保护作用。 【关键词】 肺损伤；机械通气 ；炎性因子；老年 Effectofdifferentventilationstrategiesonpulmonaryinjuryinelderlypatientsduringsurgeryunder generalanaesthesia ZHU Wei—nn，HEBing-wen，HU Yan-yan，OinDan·dan．Departmentof Anesthesiology，孔e PeoplesHospitalof GuangxiZhuangAutonomousRegion。Nanning 530021．C ina Correspondingauthor：砸 Binwen，Email：bingwenhe@aliyun．com [Abstract] Objective Toinvestigatetheeffectofthreeventilationstrategiesonlunginjuryin elderlypatientsduring surgeryundergeneralanaesthesia．Methods SixtyASA I or lIelderly patients，aged60—81years，scheduledforselectiveabdominaloperationundergeneralanesthesiawere randomlydividedintothreegroups：groupA(VT7ml／kgPBW)；groupB(VT7ml／kgPBW ，PEEP5 cmH2O)；groupC(Vr12ml／kgPBw)．Pressurecontrolledventilationwasperformedaftertracheal intubation，PFrCO2wasmaintainedatnormalrange35—451TlrnHgthroughrespiratoryrateadjusted． HR。MAPweremonitoredcontinuouslyandrecordedat5min(To)，30min(T1)，lh(TO )，3h(Ta) aftertrachealintubation；theserumandtrachea1fluidlevelsoftheinterleukins(IL)一6，IL_8andTNF- dweretestedat5minand3hafterventilationstrategies．Results Theserum andtrachealfluid1evels ofIL-6，IL-8andTNF_-awasincreased inthreegroups；however，ingroupA andB，itwaslower comparedtothegroupCatTO afterventilationstrategieswerestarted (PO．O1)．Conclusion Low tidaIvolumes(P盯COzatnorma1range)Causeslowerreleasedinterleukinsandattenuateslunginjury inelderlypat