PCT CRP在新生儿感染早期诊断中意义课件.ppt

CRP与PCT在新生儿感染早期诊断中意义;新生儿感染是新生儿时期常见疾病，是引起新生儿死亡的重要原因之一 严重感染者临床表现往往缺乏特异性，早期症状不典型，进展快，所以临床上较难进行早期诊断;常用的实验室检测指标;中性粒细胞;血小板（PLT）;近年来，CRP和PCT的检测现已广泛用于新生儿感染的早期诊断 有明确界值 特异性及敏感性较高 感染发生时迅速增加，感染控制后可很快下降 操作简便，结果回报迅速 Diagnostic Value of Procalcitonin and C-reactive Protein to Neonatal Infec- tion in Different Stages，Journal of Aerospace Medicine,2013 July;24(7):772-774;CRP;引起CRP增高的原因;;病历分析;;PCT;早产儿PCT年龄依赖性：在出生48h内PCT有生理性升高，于生后24-30h达到其生理性高峰，生后第3天起降至正常 ;;;CRP与PCT对比;CRP与PCT对不同程度感染的诊断对比;PCT 和CRP检测结果;结 论;动态监测PCT、CRP;病例分析;;结论;PCT、CRP诊断的敏感度、特异度;PCT 与CRP 在感染不同阶段检测的意义;;血清PCT 与CRP 在新生儿SIRS、新生儿脓毒症、感染性休克中均有升高 新生儿感染性休克时血清PCT 升高更为明显，且各个阶段升高差异有统计学意（P0.05） CRP 的升高，在感染各个阶段差异无统计学意义（P＞0.05） 结论：血清PCT 可用来评估新生儿感染的严重程度。;小结;非感染因素，如窒息、颅内出血、MAS、外科术后、组织坏死、免疫接种史及病毒感染等均可引起CRP增高——特异度、灵敏度低； 持续时间较PCT长（3-7d）——指导抗生素治疗及监测疗效； 所需费用低，适于多次检测。 ;部分患儿可以在全身症状好转后CRP继续上升——不与疾病严重程度呈正相关; 局部感染中阳性率更高——对局部感染诊断意义更显著； ;在新生儿期它不受母体PCT水平高低和窒息等急性炎症反应的影响，仅与新生儿自身细菌感染严重程度有关——特异度、灵敏度高； 产生时间及达峰时间较CRP早（2h/12h；24-48h）——早期诊断感染及早期合理用药；;随病情的恶化而升高，随病情好转而逐渐恢复正常，感染各个阶段升高差异有统计学意（P0.05）——与严重程度正相关； PCT的阴性预测值（88.1%）较CRP（66.3%）高——可以防止不必要的抗???药物使用，减少抗菌药物耐药性和毒性； 早产儿生后48h内PCT有生理性升高，于24-30h达到其生理性高峰，生后第3天起降至正常——不推荐PCT检测作为生后0-3d早产儿感染诊断指标。; CRP是新生儿感染早期诊断中一个经典而敏感的指标，而血清PCT可以被更早检测，且特异度、灵敏度高，阴性预测值高，是新生儿感染诊断和治疗的一项有价值的生物学指标。 多种方法联合应用检测，这样才能使新生儿感染早期诊断更敏感、快速。;