透明细胞型肝细胞癌的外科治疗与预后分析.pdfVIP

第 16卷3期 天 津 医 科 大 学 学 报 Vo1．16．No．3 2010年9月 JOURNALOFTIANJINMEDICALUNIVERSITY Sep．2010 495 透明细胞型肝细胞癌的外科治疗与预后分析 吉胜朴，李 强 (天津医科大学肿瘤医院肝胆外科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津 300060) [摘要]目的：分析原发性透明细胞型肝细胞癌(PCCCL)的治疗及临床预后特点。方法：回顾分析32例原发性透明细 胞型肝癌患者的临床病例资料。按治疗方法分为根治性手术组 (20例)，根治性手术+术后化疗 (亚叶酸钙+替加氟)组 (12例)。按照透明细胞比例的不同分为透明细胞的比例／70％组(18例)和70％组 (14例)。对照分析两组的中位生 存期。Kaplan—Meier生存单因素和COX多因素分析影响预后的危险因素。结果：单纯手术组中位生存期为 38个 月，手术+化疗组中位生存期为41个月。术后应用辅助化疗对患者中位生存期无统计学意义(JPO．05)；透明细胞的 比例I70％组中位生存期为41个月，透明细胞比例70％组中位生存期为29个月，两组生存期差异有统计学意义 (P0．05)。Kaplan—Meier生存单因素分析显示 ：包膜形成 、TNM分期、术前肝功能状态 、HCV感染、肿瘤大血管浸润， 肿瘤多发是影响患者无瘤生存时间的危险因素。透明细胞比例 、TNM分期、术前肝功能状态、伴有肝硬化 、HCV感 染、肿瘤大血管浸润、肿瘤多发和包膜形成是影响患者生存时间的危险因素 ；COX多因素分析显示透明细胞 比例、 包膜形成、术前肝功能状态、肿瘤大血管浸润与预后有关。结论：术后辅助化疗对于患者的生存时间无明显作用 ；肿 瘤包膜形成、大血管侵犯、透明细胞比例、术前肝功能是影响患者预后的危险因素。 [关键词]透明细胞癌；肝切除术；预后 [中图分类号]R735．7 [文献标识码]A [文章编号]1006—8147(2010)03—0495—04 Therapyandpostoperativeprognosticfeaturesofprimaryclearcellcarcinoma oftheliver jISheng—pu，LIQiang (DepartmentofHepatobiliarySurgery，CancerHospital，TianjinMedicalUniversity，KeyLaboratory ofCancerPrevention，Tianjin300060，China) ABSTRACT Objective：Toanalyzethetherapeuticstrategiesandprognosisfactorsofprimaryclearcell carcinomaoftheliver (PCCCL)．Methods：Theclinicpathologicaldataof32patientswithPCCCLtreated with hepatectomywere retrospectively analyzed．Thepatientswere divided into two groupscurative resectiononly (n=20)，curativeresectionandpostoperativechemotherapywithcalciumfolinateandtegafur (n=12)．Meanwhile，thePCCCLpatientswassubdividedintotwosubrgoupsonthebasisoftheproportionof clearcellsinthetumorTherewere18cases