用轻质量型补片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术的观察及护理.pdfVIP

中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第5期 ·护 理 · 用轻质量型补片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术的观察及护理 华 丽 黄 琪 刘小丰 袁喜红 周 凯 作者单位 ：江西省人 民医院 外科 330006 【摘要】 目的 比较两种不同材料补片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术后的护理差异。方法 回顾分析70例老年腹 股沟疝无张力疝修补术，行轻质量型补片无张力疝修补术33例，行传统的聚丙烯重质量型补片无张力疝修补术37例，比较 两组术后早期并发症的情况、下床活动时间、住院天数、术后疗效及慢性疼痛和异物感 的发生率。结果 两组术后早期并 发症发生率、下床活动时间、住院天数和术后疗效无统计学差异 (P0．05)；轻质量型补片组术后慢性疼痛发生率3．0％ (1／33)低于重质量型补片组 的10．8％(4／37)，二者差异无统计学意义 (P0．05)；轻质量型补片组术后异物感发生率 15．2％(5／33)低于重质量型补片组的45．9％(17／37)，二者差异有非常显著统计学意义(P0．O1)。结论 用轻质量型补 片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术是安全、可靠的，能有效地减少术后慢性疼痛和异物感的发生。 【关键词】 腹股沟疝 轻质量型补片 修补术 护理 老年 无张力疝修补术是当前国际发展趋势，应用组织近似材 1．2 术前准备 向老年患者介绍易引起疝的常见原因， 料来修补腹股沟疝已成为了腹股沟疝修补术的主要方法 ，研 如慢性支气管炎所致咳嗽、便秘、前列腺增生所致排尿困难 、 究表明使用修补材料进行腹股沟疝修补手术的术后复发率较 举重物时腹部受力等。术前注意老年人心肺功能检查，有咳 单纯缝线修补明显降低 。然而，长期以来人们对疝修补术 嗽者先予以抗炎 、止咳治疗 ，吸烟者劝其戒烟，高血压者服降 后的长期疗效一直关注在复发率上 ，忽略了很多 由于植入聚 压药，对于服用抗血小板凝聚药物者应停药 1周 ，手术局部皮 丙烯补片而导致的腹股沟区术后慢性疼痛和异物不适感。近 肤有炎症者需治愈后才可手术。常规备皮，术前 12h禁食、4h 年来 ，一种新型的轻质量型补片由聚丙烯和可降解 的聚糖乳 禁水，术前 30min肌注鲁米那 0．1g+阿托品0．5mg。 糖纤维共同编织而成 ，已开始在腹股沟疝临床手术中使用 ，似 1．3 手术方法 所有病例均采用持续硬膜外麻醉，选择 乎将有利于解决这一问题一、 。笔者收集了本院于 2007年 Liehtenstein术式进行疝修补，轻质量型补片组使用薇普 Ⅱ补 6月至2009年 10月问70例老年腹股沟疝手术患者临床资 片 (美国，爱惜康)，重量型补片组使用普理灵聚丙烯补片 (美 料 ，比较 了轻质量型补片和聚丙烯重质量型补片 2种材料进 国，爱惜康)。 行腹股沟疝修补术后的临床疗效和恢复情况 ，以期为今后护 1．4 观察指标 ①分别记录术后 阴囊水肿、尿潴 留、 理工作提供参考。 1．材料与方法 尿路感染 、切 口血肿和切 口感染早期并发症的发生情况 ； 1．1 材料 选择老年腹股沟疝患者70例，其 中行轻质 ②观察术后下床活动时间、住院天数情况 ；③术后随访 6 量型补片修补术 33例，行传统的聚丙烯重量型补片修补术37 个月～2年 ，观察术后疗效、复发情况 ；④观察术后慢性疼 例。两组老年患者性别 、年龄及疝种类分型、合并其他疾病的 痛 和 异 物 感 远 期 并 发症 的发 生 情 况。所 有 数 据