急性心肌梗死急诊临床护理探析.docVIP

急性心肌梗死急诊临床护理探析 　　摘要：目的：分析探讨急性心肌梗死的急诊临床护理。方法：对2011年5月～2012年5月收治于我院的30例急性心肌梗死患者做出了回顾性分析，针对急性心肌梗死的急诊临床护理做出了分析。结果：所有的患者中，有1例死亡，其他的患者均顺利出院。结论：综合护理在急性心肌梗死急诊临床患者的应用中，可以为治疗争取到更多时间，通过采取多种方式的护理可以更有效让患者渡过危险期，同时也能够在很大程度上减少发生并发症。 关键词：急性心肌梗死；护理 急性心肌梗死主要是由于心肌缺血缺氧坏死而引发，这种疾病是因有病变的冠状动脉发生冠状动脉血流血供急剧减少或中断，从而引发心肌缺血，如果缺血时间久且严重，超过30-60分钟，就会造成心肌坏死，故而导致急性心肌梗死发生。这种病症起病急，且病情发展快，病死率高，常伴有胸闷、呼吸困难和休克等症状，据相关学者研究表明，大多数发生急性心肌梗死合并心源性休克的患者，如果不及时抢救治疗，那么有超过50%以上的患者在24h内发生死亡，且患者在以往传统临床治疗期间的病死率也很高。故本文对急性心肌梗死的综合护理做出了相关探讨分析，现分析报道如下： 一、一般资料和方法 1.1一般资料 2011年5月～2012年5月收治于我院的30例急性心肌梗死合患者中，所有的患者都合并有心源性休克。男性患者21例，女性患者9例，患者的平均年龄为（55.2±6.1）岁，在这些患者中，出现下壁、正后壁合并心右室梗死的患者有1例，前间壁心肌梗死的患者有10例，急性广泛前壁心肌梗死的患者有12例。在这些患者中有1例患者在13h后死亡。 1.2方法 接到患者家属的求救电话之后，我院即刻派遣急救车，赶赴到现场后即刻给患者实行给氧措施，并把患者尽快、安全地送入我科，并行溶栓治疗，药物采用拜阿司匹林、波立维加和瑞通立等，并行常规吸氧5L/分和心电监护。所有患者送入CCU，即刻执行CCU特护，根据患者情况来决定是否使用呼吸机辅助呼吸、电除颤等。 1.3护理 对急性心肌梗死患者的护理分为三种，分别为心理护理、基础护理和专科护理。在心理护理上，则向患者予以鼓励和安慰的语言，并且注意语气温和，避免给患者造成心理刺激而出现对治疗不利的情况。同时，在护理人员鼓励安慰患者的同时，也要向患者用简单概要的语言说明治疗安全性、有效性和必要性，让患者的心理产生积极因素，增强抵抗疾病的信心。 在基础护理中，首先应做好急救准备，主要对药品、急救器械和仪器参数等都调到准备状态，一旦接到急救电话之后，立刻应急启动应急预案，做好抢救准备，准备接受患者。保证患者送入科内加强急救处理，并在通话的过程中指导患者的家属或朋友对患者采取一些简单的急救措施。患者被送入科内后，要迅速地建立静脉通道，并且按照医嘱来对患者进行检查，急查血气分析，同时选择粗大、直及易固定的血管进行静脉留置针穿刺，并控制输液速度，让输液速度保持在30～40滴/min。 在基础护理中，还要对患者执行吸氧、止痛等措施，在吸氧措施中，根据患者SPO2来控制吸氧流量，如果患者的SPO2≤0.92，那么应增加患者的吸氧流量，可以调整流量为4～6L/min，并且根据患者的病情来决定使用吗啡或盐酸哌替啶止痛。其次，在基础护理中，应加强对患者的病情的观察，加强心率、血压和血氧饱和度监护，若患者已进行了溶栓治疗，那么应再提高病情监护力度，1-2h内做一次十二道心电图，运用持续的心电监测来观察患者心率、心律情况。 在溶栓治疗前，应对患者执行血常规、电解质、肾功、肝功和凝血等检查，检查之后，迅速建立静脉通路的同时进行溶栓治疗：拜阿司匹林300Mg、波立维300Mg、瑞通立（重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）一支18mg，30分钟后又用一支18mg。经治疗后，严密观察患者的临床表现，观察患者有无皮疹、发热或寒颤等情况出现，如果有发生且情况严重，由护理人员迅速告知医师，让医师停止治疗做紧急处理。溶栓治疗后，1-2h内做一次十二道心电图，由护理人员密切监测心电图的变化，并在监护过程中予以心理安慰和心理支持，询问患者自我感受情况。 患者在溶栓治疗后要绝对卧床，对于患者的饮食要实行控制，对患者的活动也要做出限制。同时加强口腔护理，在白天每2个小时对患者进行拍背，每班的护理人员都要检查患者皮肤受压的情况，从各个方面上保证患者的临床护理对治疗有促进作用。 1.4随访调查 患者出院之后，我院对患者实行了3个月、6个月～12个月的随访调查，随访的主要内容是询问患者是否有并发症出现，根据调查结果来判别急救护理的质量。 二、结果 经急诊护理后，有1例患者在治疗13h后死亡，其他患者经抢救和护理之后，均已顺利出院，据随访调查结果显示，患者无并发症