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心血管内科临床护理风险研究和对策探析 　　摘要；目的：分析相关风险的心血管内科临床护理，有针对性的提出了一些预防措施。方法：进行回顾性的分析和总结93例心血管疾病患者的临床护理资料。结果：心血管内科护理中的风险主要来源于患者自身、护理人员和医院管理三方面风险因素，三者的比例依次为12.9%、75%、和12.1%。结论：具有多方面的心血管内科护理风险，应加强教育，病人自己的安全，建立合理的护理标准，加强医院管理综合预防。 关键词：心血管内科 护理风险 护理工作 在最近几年心血管疾病的发病率不断增加，来势凶猛，有时甚至会突然的病情恶化，更有可能发生在病情已经得到控制并且转好的时候，这样风险会存在于整个医疗活动的全过程。因此，改进医疗服务质量，加强风险管理，防止心血管内科护理风险具有积极的意义。 1.资料与方法 1.1临床数据选自2009年11月到2010年11月，93例患者的心血管内科为研究对象。其中，73例高血压或冠心病（CHD）患者，20例心肌梗塞、年龄在40 ～ 81岁。 1.2方法 为所有病人护理记录数据和他们的医疗记录进行回顾性分析，总结和归纳心血管内科护理潜在的风险，并给予相应的护理对策。 2.结果 本组93例患者中共发生各种护理风险25例，其中12例因为患者自身原因，缺乏有效的医患沟通，占12.9%；7例因护理人员自身业务水平限制或工作中发生差错等自身原因造成，占7.5%；2例因为医院相关管理不到位导致意想不到的情况下，出现了意外的情况，患者占据了总比例的2.2%。 3.风险与对策讨论 3.1与病人有关的潜在风险 与患者自身的风险主要表现在以下几个方面：（1）心脏病患者病情复杂，变化很快，随时可能有生命危险；（2）一些症状不明显的患者对于医院的规章制度不太去遵守、不合作，未经授权的情况下离开医院或离开不能按时回来。（3）病人和家人的期望太高，对于病情的恶化不理解、不接受，同时也是因为缺乏了家庭社会支持，医院环境对患者有不适应的影响以及病人自己不良的刺激下，容易引起患者的情绪变化，导致矛盾和冲突；（4）患者病情在治疗中出现了变化，医生和护士在对于病情的预测中出现不一样的结果，导致了患者的家属怀疑医院，对于负责治疗的护理人员，有一个不信任的心态，这样就导致了医患纠纷。 3.2 与相关护理人员有关的潜在风险[2] 与护理人员有关的潜在风险主要表现为以下几个方面：①护理文件书写不规范护理文书是疾病诊治过程全面、真实的记录，是患者与他人纠纷的重要依据，但仍有部分护士麻痹大意，缺乏保护意识，人院评估不准确，医嘱开出时间与护士执行医嘱时间不符，不真实记录，记录不全或漏记；（2）潜在的风险在护理实践中也是一个重要因素，它违反技术操作的原则和不认真执行“三检查”和“七对”，导致了一些常见的错误，比如发错药、打错针等； 另外还有的情况就是，护士对于患者的情况、在医院住院中的治疗以及护理和预后，并没有跟病人的家属进行很好的沟通，这样就导致了病人以及家属不能够正确得理解和在诊疗的措施上没有理性的选择。（3）新业务以及新技术的出现以及开展，这对于护士来说，更需要严格的要求，若是护士人员的经验缺少，在判断患者病情的时候，出现了错误，协作的技术技能不足，这样子就会对患者造成一定程度的危险。 3.3 与医院自身相关的潜在风险 与医院相关的潜在风险，心血管内科住院病人大多数是老年病人，这些病人对于病房环境有特殊要求，希望能够安静的休息，但往往出现的一些噪声是会让患者感觉到烦躁的，这样子最终可能会出现医患不和谐的局面。医院是公共的地方，进出人员相对比较复杂，有事情的出现是不可避免的，而医院没有相关人员处理，这些将是一个潜在的风险。 3.4 风险规避的对策 3.4.1 完善心血管护理风险的管理制度[3] 与建立风险评估制度，既包括护理人员本身的制度，也包括对患者的相关制度。一方面从护理人员出发，强化交接班制度，加大护理人员的业务素质和责任心及时发现护理工作中的不安全隐患，组织讨论应对的方法，并提醒护士注意防范。从另一个方面上来说，对于住院患者应加强健康意识的教育，尤其是对不同疾病患者应该促进个性化健康教育，教育方式是因人而异，使得病人能够意识到自身病情的条件和风险，并配合医务人员来减少风险降到最低。 3.4.2加强护理文件管理和护理记录书写，医疗文书是唯一的记录， 对于整个治疗的过程上来说这是有着非常巨大的意义，在后期可以避免掉一些不必要的麻烦。护士必须高度重视，仔细记录，要做到写作是一致的。及时、完整、真实，完成所有的护理记录。应该定期标准化培训护理人员， 按照相关的规定将文书写好，这样才能够让文书可以反映出客观真实的具体情况医护人员可以通过医疗