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心内科护理安全干预机制构建探究 　　[摘要] 目的 探讨心内科护理安全干预机制的构建和实施效果。 方法 以干预机制的实施为分界点，于实施前后各11个月内分别选取120例为研究对象，设为对照组和观察组。对照组采用心内科相关病种的常规护理措施，观察组采用系统的护理安全干预机制。观察两组主动上报潜在风险事项例数、护理缺陷事件发生率、护理质量分与患者满意度。 结果 观察组主动报送潜在风险事项例数、护理质量评分、患者满意度均高于对照组，而观察组护理缺陷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组给予病种的常规、基础护理措施，观察组予以全面的护理安全干预措施[3-4]，主要包括： 1.2.1 心内科护理缺陷根因分析 回顾性分析科室2010年1月～2011年12月护理缺陷事件，主要原因有：①管理制度不完善或相关的制度没有得到落实；②监控管理机制不严格、措施不力；③工作态度不严谨，欠缺慎独精神；④护士人力资源缺乏；⑤环境设备、设施使用不当；⑥感染干预意识淡薄，护理操作不当可能导致医源性感染；⑦健康教育或护患沟通未到位；⑧预见性护理较差；⑨患者依从性欠佳等。 1.2.2 设立护理安全监测预警信息表 参照既往护理缺陷事件情况，将护理缺陷事件分为重大差错事故、中度差错事故、轻微差错事故、无差错事故。根据已经完成的整改措施，再分为全面整改、部分整改、未整改，设计护理安全监测预警信息表，见表1。预警信息值范围为0～1.00，依据预警信息值高低评价护理安全程度高低，如分值小于0.90应及时分析原因，限时整改。定期记录并动态描记护理安全预警信息图，进而可以比较，直接地反应护理安全的动态变化。 表1 护理安全监测预警信息表 注：①红色警戒范围（0～ 　　1.2.7 加强关键环节和医疗仪器设备的管理 心内科患者病情重、变化快，因此应建立重点护理环节和对象的安全措施，如用药安全、介入护理、危重症监护、病房环境等重点区域的安全管理。对使用副作用较大的药物的患者，应详细交代用法及注意事项，密切监测相关指标，谨防发生体位性低血压、跌倒、洋地黄中毒、心律失常等意外。做好院内感染的防控工作，避免院内感染的发生。各种急救物品、仪器、设备固定放置，建立日常维修和质控制度，确保处于备用状态，以保证抢救工作的顺利进行。提高设备操作护士的风险意识和风险识别与处理能力，确保发挥急救设施设备的紧急备用功能。 1.2.8 增强团队协助及医护患沟通能力 患者的诊疗过程，不仅仅是医生之间、医患之间、医护之间的协作配合，也需要护士之间的通力协调配合。在紧张的日常工作中，应倡导和培养护理的团队协作精神，相互协作，相互督促，共同提高护理工作的质量，降低护理工作中可能存在的缺陷或风险。加强与患者及其家属的交流沟通，增进其信任度，通过必要的心理护理措施，化解患者的不良心理情绪，争取患者家属以及社会的支持，使患者树立战胜疾病的信心，以平稳的心态接受诊疗，促进康复。 1.2.9 优化配置护理人力资源 各专业护理工作普遍存在着人力资源紧张的问题，因而科学、合理的配置人力资源可进一步提高工作的效率和效果，应根据不同的时间段、护理工作量变化，优化排班，合理调配，动态安排。如医疗高峰、节假日、中午、夜间等重点时段可实行弹性排班制及责任护士制，新老搭配，并预留一线、二线两级值班人员，随时处于应急状态，不仅保障了抢救需要，也调整了护理人员的身心健康，减少应激刺激。 1.3 观察指标与评价标准 观察两组主动上报潜在风险事项例数、护理缺陷事件发生率、护理质量分与患者满意度。护理质量评分主要从基础护理、规章制度建设与执行、护理培训、技能考核、环境、设施设备管理、健康教育、医护患沟通、护理人力资源配置、负性事件10个方面评价，每项分值满分10分，按优10分、良8～ 　　综上所述可见，安全管理是减少护理缺陷、提高护理水平的关键环节，基于循证护理和科室实际构建的心内科护理安全干预机制发挥了预警和前馈控制的有效作用，体现了“以人为本”的护理理念，降低了护理缺陷的发生率，提高了护理工作质量和患者满意度，取得了良好的工作成效，对基层医院心内科护理工作具有一定的借鉴和指导意义。 [参考文献] [1] 邹雪莲.心内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：22-23. [2] 王正英，王琴，刘晓芳，等.基层医院两种护理工作模式的效果比较[J].中华现代护理杂志，2012，18（8）：873-876. [3] 明星，周立.心内科住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素的质性研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（34）：58-61. [4] 金雁，