抗生素滥用细菌耐药及对策.ppt.pptVIP

Dr He Lixian 抗生素滥用细菌耐药及对策 巩义市人民医院神经内科 李共现 “抗生素时代”蜜月期（1941-1975）已经结束！ 面对感染，人们仍需要依赖抗生素。 多重耐药预示我们有可能进入“后抗生素时代”（是指当今有越来越多的细菌对抗生素产生耐药性，严重威胁了人类的生存和健康，全球将面临所有的抗生素无效，好像又回到了以前没有抗生素的时代一样）！ 请慎重使用抗生素 滥用抗生素使一些对抗生素敏感、弱的细菌被杀死了，而那些不敏感的细菌却存活了下来，其基因会发生改变，加快了“进化”，这些变异进化的细菌一代一代变得更加凶恶狰狞，“刀枪不入”。难怪有人说，若真的进入“后抗生素时代”（Post-antibiotic era），对付病菌，人类将无药可用。 四、滥用抗生素使细菌优胜劣汰 经过人为的“培养”和“训练” 具备了顽强的耐药基因 “超级细菌”NDM-1感染爆发 揭示抗生素滥用危机 据2010年8月11日出版的英国《柳叶刀－传染病》期刊介绍，目前有一种新出现的病菌感染性疾病正在一些国家流行，一些西方医学家通过研究发现这种病菌携带“新德里金属-β-内酰胺酶1”，或者简称为NDM-1，媒体将其称为超级细菌。由于许多发病者曾在印度或巴基斯坦旅游和治疗，因而研究人员推测这种携带NDM-1的细菌可能起源于印度次大陆。 据报道，这种新型细菌复制能力很强，传播速度快，容易出现基因突变，拥有传播和变异的惊人潜能，可以把NDM-1传递给几乎所有的细菌种类，能水解几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物，对几乎所有的抗生素都具有抗药性，人被感染后很难存活。 时至今日，超级细菌已经不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，随着时间的推移，其名单会越来越长，包括产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌等。 卫生部主管的《健康文摘报》2005年10月9日披露，福建省泉州市第一医院从一肾结石患者的尿液中分离出一株致命细菌，经国际上细菌鉴定的金标准——法国生物梅生埃API20NE鉴定卡鉴定为全耐药细菌，这是超级细菌在我国首次报道。 超级细菌的出现—— 一个绝对危险信号 有人说有可能回到盘尼西林发现前的黑暗岁月 这绝对不是危言耸听 信号和警示—— 李共现，1954年生，西医内科主任医师，郑州市抗癫痫学会委员，郑州市癫痫专家会诊委员会委员，郑州市跨世纪学术技术带头人，巩义市人民医院神经内科主任。1982年郑州大学医学院医疗系本科毕业，一直在巩义市人民医院任内科医师，1987年10月返母校一附院进修神经内科1年。1991年以来潜心于脑血管病的临床研究，获郑州市科技进步3等奖1项，河南省3等奖3项。擅长神经内科疾病特别是脑血管病、癫痫以及普通内科疾病的诊断和治疗，撰写及发表专业论文30余篇。2005年9月至2011年5月应聘到巩义市中医院工作，2011年6月回巩义市人民医院。 办公电话： 手机 Email ：zjdlgx@ 办公地址：市人民医院住院部2号楼501室 狭义——抗生素是微生物在代谢过程中产生的、能抑制其它微生物的生长和活动、甚至杀死其它微生物的化学物质，如：青霉素、链霉素等。 广义——来源方面：不仅限于微生物产生的，也包括动物代谢物（如鱼素和溶菌酶等）和植物代谢物（如蒜素、常山碱、长春碱等），以及用化学方法合成或半合成的物质（如磺胺类、喹诺酮类、硝基呋喃类抗菌药物）；性能方面：不仅包括抗细菌的物质，也包括某些抗病毒、抗肿瘤、抗寄生虫以及杀虫剂等物质。 什么是抗生素？ 1929年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素。1932年，德国科学家多马克发现了第一种磺胺药物百浪多息。1944年，青霉素在美国批量生产并投入临床，从此，人类进入了抗菌治疗的抗生素时代。时至今日，科学家已经发现了20多类抗生素，9000多种，临床应用的抗生素约近千种，最常用的约100多种，分10大类（狭义）： 大家知道，由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病是医院各科的常见疾病，其中细菌性感染最常见，因此，抗菌药物也就理所当然地成了临床各科应用最广泛的一类药物。 抗生素是人类对付多种病菌感染的最有力武器 曾治愈并挽救了许多患者的生命 β—内酰胺类： 青霉素类：包括天然青霉素和半合成青霉素； 头孢菌素类：包括一代、二代、三代、四代头孢； 非典型β—内酰胺类： 碳青霉烯类：如亚安培南、美罗培南、帕尼培南等； 头霉素类：如头孢西丁、头孢美唑等； 氧头孢烯类：如拉氧头孢、氟氧头孢等； 单环β—内酰胺类：如氨曲南、卡芦莫南等； β-内酰胺酶抑制剂：如克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等； 氨