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小b细胞淋巴瘤的诊断与治疗小b细胞淋巴瘤的诊断与治疗

小B细胞淋巴瘤的诊断与治疗 北京大学第三医院 景红梅 病例 病例1 初诊慢淋 病例2 初诊粘膜相关淋巴瘤  治疗后复发  复检:套细胞淋巴瘤 难点 诊断: 鉴别诊断 纠正误诊  治疗 选择时机 治疗目标 小B细胞淋巴瘤  慢性B淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)  套细胞淋巴瘤(MCL)  边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)  毛细胞白血病(HCL)  淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)  MALT淋巴瘤淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(NMZL)  滤泡淋巴瘤(FL) B淋巴母细胞 套细胞淋巴瘤 慢性淋巴细胞 淋巴瘤:3% 5% 白血病/小细 未分类的:6% 胞淋巴瘤:6% 毛细胞白血病: 0% 脾边缘区淋巴瘤: 1% 淋巴浆细胞性淋巴瘤: 1% 伯基特淋巴瘤: 2% 淋巴结边缘区淋巴瘤: 1% 原发性中枢神经系统淋巴瘤: 3% 滤泡性淋巴瘤 8% 弥漫大B细胞 淋巴瘤,非特 结外粘膜相关 指性:48% 淋巴组织 淋巴瘤:10% 弥漫大B细胞 淋巴瘤,特殊 类型:6% 中心淋巴组织 外周淋巴组织 前体B细胞 外周(成熟)B细胞 骨髓 滤泡间区 滤泡区 滤泡外周区 前B肿瘤: Pre-GC肿瘤: GC肿瘤: Post-GC肿瘤: B-ALL/LBL MCL FL, BL, DLBCL, HL MZL, CLL/SLL, DLBCL 浆细胞淋巴瘤 临床表现 病理 CLL 好发于老年病人,惰性经 淋巴结和骨髓中形态均一的小、圆淋巴细胞,可见幼 /SLL 过,常仅表现为单纯淋巴 淋细胞形成的假滤泡 结肿大或白细胞增高 CD19、CD23、CD5+、CD10-、Cyclin D1- FL 好发于中老年患者,惰性 多发结节状生长,细胞有生

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