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小b细胞淋巴瘤的诊断与治疗小b细胞淋巴瘤的诊断与治疗
小B细胞淋巴瘤的诊断与治疗
北京大学第三医院
景红梅
病例
病例1 初诊慢淋
病例2 初诊粘膜相关淋巴瘤
治疗后复发
复检:套细胞淋巴瘤
难点
诊断:
鉴别诊断
纠正误诊
治疗
选择时机
治疗目标
小B细胞淋巴瘤
慢性B淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)
套细胞淋巴瘤(MCL)
边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)
毛细胞白血病(HCL)
淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)
MALT淋巴瘤淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(NMZL)
滤泡淋巴瘤(FL)
B淋巴母细胞 套细胞淋巴瘤 慢性淋巴细胞
淋巴瘤:3% 5% 白血病/小细 未分类的:6%
胞淋巴瘤:6% 毛细胞白血病: 0%
脾边缘区淋巴瘤: 1%
淋巴浆细胞性淋巴瘤: 1%
伯基特淋巴瘤: 2%
淋巴结边缘区淋巴瘤: 1%
原发性中枢神经系统淋巴瘤: 3%
滤泡性淋巴瘤
8%
弥漫大B细胞
淋巴瘤,非特 结外粘膜相关
指性:48% 淋巴组织
淋巴瘤:10%
弥漫大B细胞
淋巴瘤,特殊
类型:6%
中心淋巴组织 外周淋巴组织
前体B细胞 外周(成熟)B细胞
骨髓 滤泡间区 滤泡区 滤泡外周区
前B肿瘤: Pre-GC肿瘤: GC肿瘤: Post-GC肿瘤:
B-ALL/LBL MCL FL, BL, DLBCL, HL MZL, CLL/SLL, DLBCL
浆细胞淋巴瘤
临床表现 病理
CLL 好发于老年病人,惰性经 淋巴结和骨髓中形态均一的小、圆淋巴细胞,可见幼
/SLL 过,常仅表现为单纯淋巴 淋细胞形成的假滤泡
结肿大或白细胞增高 CD19、CD23、CD5+、CD10-、Cyclin D1-
FL 好发于中老年患者,惰性 多发结节状生长,细胞有生
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