ICD水平考试试卷分析（2010年）.doc

2010年6月中国医院协会病案管理专业委员会 ICD编码技能水平考试情况分析 中国医院协会病案管理专业委员会举办“国际疾病和手术操作分类编码水平考试”具有相当的含金量已得到业内人员的充分肯定，也得到医院管理部门及医保部门的认可。应一些地区和医保工作需求，中国医院协会病案管理专业委员会于2010年6月下旬，分别在乌鲁木齐市、太原市、深圳市3市进行国际疾病和手术操作分类编码技能水平考试。病案管理专业委员会本着公平、公正，委派办公室人员分别到各考场进行监考，考场纪律严肃。 综观本次参加考试的近200位同志，对于国际疾病和手术操作分类编码技能掌握的程度差距很大。通过阅卷分析，总结有如下几个差别： 地区差别 中国地域辽阔一向存在着南北之间的差距，开放地区对于各种事物接受较快，广东省上个世纪80年代即开始了对ICD-9的普遍培训，在广东省病案学会和省卫生厅的组织下，经常性、有计划的组织专业人员进行国际疾病分类的培训，深入医院实地检查指导，促使各级医院领导重视，编码人员努力提高编码水平。广东省多次参加考试人员的成绩大多位居前列，通过率较高。相对开放地区的西北及边远地区，组织培训、检查指导未能达到需求的水平，特别是深入基层检查给予具体指导，是促使编码人员加强学习提高编码水平和领导重视的有效措施，希望这些地区病案管理专业委员会的委员和当地病案管理学会组织更多地关注人员培训，扎实地做好培训工作，切实地进行检查指导，提高编码人员水平，消灭差距。地区差别不是人智力差别，而是认识差别，重视程度的差别。 能力差别 考生能力差别较大，有的考生几近满分，连判题的老师都发出“不得了”的感叹！有的考生只几近零度分。国际疾病分类是有着很强的专业理论知识和严格的分类编码规则，非三五日的培训所能掌握，需要深入扎实的学习、实地操作，理解规则、清楚明白编码操作才能达到准确编码。从考试卷面分析，有些同志没有经过系统培训或缺乏实地操作，不可能取得好的考 试结果。掌握ICD编码技能需要领会分类编码的要点，有一定的操作实践，再参加考试。能力差别需要真功夫，日积月累，认真做事，方能胜任工作。 工作方法差别 每次考试都发现一个严重的、不可忽视的一个问题，或者说毁掉了参加考试成绩的杀手，就是一些同志完全依赖计算机进行编码。在实际工作中，不去分析和运用ICD工具书查找编码，应当说只凭计算机编码是编码人员的大忌。诚然，计算机编码库为我们提供便利，常见病多发病的编码较容易掌握，但是疾病的情况是千差万别的，编码库不可能完全具备，编码员需要掌握规则，学会分析和运用ICD工具书查找编码。体现编码技术水平不是利用计算机编码，而是要求编码人员必须掌握ICD的规则和基本操作。全凭计算机编码只要录入人员就不必再要编码员了，这是非常错误的危险的认识和做法。计算机是一个十分有用的工具，但决定最终编码准确性是靠人脑，靠知识。 一些同志顺利的通过考试，值得祝贺！但应当清楚地认识到只是跨过了考试的门槛，距离完全掌握ICDG还是有相当的差距的，仍需要继续深入学习ICD及相关知识，不断提高自身素质和专业水平，满足医疗改革、医保事业以及正在开展的临床路径对疾病和手术分类编码的需要。没有通过考试的同志，则应当仔细地查找原因，接受现实，准备再战！ 附：2010年6月国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析 填空 《疾病和手术标准命名》的英文缩写是SNDO,国际疾病命名法英文缩写是IND。 解释：美国医学会1928年编著的《疾病和手术标准命名（Standard nomenclature of diseases and operations）》，用于临床诊断书写和病案编目工作，1961年的第5版，经上海市刘钰泉和周倬然翻译为中文，被我国广泛用于病案的疾病和手术编目，缩写是SNDO。 国际疾病命名法（International nomenclature of diseases） 乳腺增生，也是临床常用的诊断名称，临床医师将乳腺肥大也诊断为乳腺增生。编码时一定要注意阅读病历，常指的乳腺增生是一种非肿瘤性的乳腺结节疾病，乳房纤维囊性病又称乳腺纤维腺病。 3.特殊组合章中的最后分类章包括第18章和第21章，附加编码章是第20章。 解释：ICD-10第18章是症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者。第21章是影响健康状态和保健机构接触的因素，这两章所列内容当有明确的病因或其他的疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。病因明确就会分类于其他章节，例：指明因为妊娠增加体重被分类于第15章编码O26.0。没指明原因的体重增加只能分类到第18章 编码R65.3。最后分类章答案是第18章和第21章。 ICD-10的20章疾病和死亡的外因，是用来说明损伤或中毒的原因对环境事件的情况，因为损伤或中毒的结果已被分类到第19