医疗数据质量管理与病历质控的融合与互动.ppt

医疗数据质量管理与病历质控的融合与互动 广州军区广州总医院 彭传薇 授课内容 本继教项目申报背景； 医疗数据的采集； 医疗数据质量管理、病历质控管理的意义； 基于BI的医学知识库及决策支持系统； 医疗数据质量管理和病历内涵质控持续改进的有机融合； 病案首页填写项与统计指标的关联。 本继教项目申报背景 “临床路径与病历书写质量评价”培训班的启发； 2009年继教项目的延续； “数字化医院医疗数据质量管理” （国家、军队、广东省） “病历质量控制软件平台”的研发和使用，为本项 目提供了技术支持。 医疗数据的采集 病人的住院过程就是医疗数据采集的过程； 每一台电脑终端都是原始数据的发生地； 病案首页信息是医疗数据的精华摘要； 基本信息 诊断信息 手术信息 其它信息 费用信息 医疗数据、病案内涵质控管理意义 对医疗质量具有评估、支持与保障功能，能够体现医院的管理质量、管理效率、医疗水平和服务质量，是医院管理、医疗质量管理的集中体现； 在医院等级评审、临床路径、临床重点学科、医保管理等方面有着非常重要的作用； 医疗数据和病历文书内容被大量地、不断地应用于科研、教学、卫生管理、社会咨询等方面。 病案首页数据信息是医院绩效评价最直接的数据来源与评价 依据； 病历资料是重要的信息资源，更是一种具有法律效力的文书； 医疗数据是建立医院决策支持系统的基础。 863课题：数字化医疗医院示范课题 （项目编号：2012AA02A611） 任务四：“基于BI系统平台的医院决策支持应用” 基于BI系统平台的医院决策支持应用 商业智能（BI，Business Intelligence）。定义为一类由数据仓库（或数据集市）、查询报表、数据分析、数据挖掘、数据备份和恢复等部分组成的、以帮助企业决策为目的技术及其应用。 BI关键技术：数据仓库（DW）、联机分析处理（OLAP）、数据挖掘（DM）。 应用的核心及目的：通过数据的提取-整理-分析，由分析结果制定有关策略、规划，解决数据-信息、知识-辅助业务经营决策，达到资源合理配置，节约成本提高效益，实现技术服务于决策的目的。 是一个化繁入简，并发现数据背后的真实 BI是快速、准确、即时提供有价值的信息给最终决策者进行分析的一种技术，解答“发生了什么”、“为什么发生”、“未来将如何发展”等问题。 BI的优势 使用对象 ：不再局限于医院的领导、专业分析人员，而是扩展到医院组织内外的各类人员。 知识发现功能：具有的强大的数据管理、数据分析与知识发现能力。 动态知识库：传统的DSS、EIS中的知识库是在建立的系统中设置好的，库中的知识很少发生变化。即使发生变化，采用定期人为更新的方法修改。而BI系统是一个闭合循环的动态系统。数据源部分来自各应用系统的反馈，并且数据挖掘可以从现有的数据仓库或数据集市中发现新知识，随时对知识库中的内容进行自动修正。 BI的体系结构 基于BI平台的决策支持系统逻辑架构 BI决策平台关键技术之一数据挖掘、数据钻取 非结构化数据的挖掘和钻取 多媒体数据的挖掘和钻取 大数据的挖掘和钻取 历史数据挖掘和钻取 知识库、智能化 基于BI平台的医院决策支持应用 满足不同分析需求粒度，正确的信息在正确的时间给到正确的人。 基于BI平台的医院决策支持应用 拖拉式的智能分析报表设计 以管理为中心的多维信息视图 医疗数据质量管理和病历内涵质控持续改进的有机融合 关于质量管理的一些概念 医院信息化给质量管理带来了什么？ 病案管理的流程再造 概念 质量管理：是在质量方面指挥和控制组织的协调活动。 内容：制定质量方针、目标以及质量策划、控制、保证和改进活动。 基础工作：标准化、计量、质量信息、质量教育 标准：是对可重复事物和概念所做的统一规定。它以科学技术和实践经验的综合成果为基础，经有关方面协商一致，由主管机构批准，以特定形式发布，作为遵守的准则和依据。 病案质量管理 管理质量：收集、整理、装订、统计、归档。人员：病案管理人员。 书写质量：病案的书写内涵。人员：医生、护士。 病案的标准化体系：技术标准、管理标准和服务标准 技术标准包括： 基础标准：计量单位标准；共同的技术语言（医学术语、词汇、 符号、代号、缩略词、标志）； 方法标准：如疾病、手术操作分类标准； 操作标准：病历书写基本规范、病案专业技术操作标准； 医院质量信息的内容 语言、文字、符号、声音、数据、图形、情报和资料的总称。病案质量信息是核心，是最主要、最有价值的内容。包括：首页中的诊断、治疗、护理、检查、费用