国际疾病分类编码入门指南修订版.doc

　　　　　　　　对于ＩＣＤ疾病和手术编码学习的一些体会 　　教科书选用刘爱民主任的病案管理分册第十一章，山东病案群群共享里有ＰＤＦ电子版，可以双面打印后使用，手术部分要以２０１１版ＩＣＤ－９－ＣＭ－３工具书内容为准。 最好具有临床解剖、外科手术、生理（病理）相关学科基础！ 要把第十一章的内容通篇掌握，定义熟记于心并灵活运用，快速准确地运用工具书查找编码！ 在掌握基本理论知识后可以从本科室自己熟悉的章节入手，用具体病例编码，注意主导词的选择原则，编码查找核对的正规步骤，主要诊断的选择！　各章节的优先顺序！手术编码的另编码与不包括！要注意积累各章节的主导词，尽量提高查找编码的速度！ 疾病重点掌握总论中的基础理论，第一章、第二章、第十三章、第十五章、第十六章、第十九章、第二十章的编码原则！主要诊断与主要操作的选择。 重点注意ICD与临床概念冲突的地方:颈堆病、乳腺增生、贲门炎与贲门癌的分类,理解ICD的交叉分类及其与临床诊断的关系。 手术操作工具书较薄，很多主导词在一定条件下可以相互参见，如吻合术、分流术和旁路等，注意切开术、切除术、修补术、修复术、吻合术、插入等常见主导词的运用！重点掌握术式、部位、范围、入路、目的等因素对编码的影响，血管支架置入的编码、脊柱融合术的编码、肿瘤根治术的编码、间置结肠代食管术、皮肤移植术的编码！尤其要注意按手术记录的内容逐一编码并仔细核对各编码的包括、不包括还有另编码提示！要做到不错编、不漏编和不重编！ 　　ICD-10主要章的编码规则及要点 某些传染病和寄生虫病（A00-B99） 除另有说明者外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性者，将按活动性，也就是按急性的情况进行分类。 “某些”的含义：并非所有的传染病和寄生虫病都分类于第一章，5种情况。 结核病A15-A19的分类： A15和A16的分类轴心是实验室检查的证实情况；粟粒性结核的分类轴心是急性和慢性。 HIV并发症的编码规则. B95-B97不能作为主要编码。 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤按原发性处理。 肿瘤的交搭跨越：在编码原发部位不明确的肿瘤时，如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。 肿瘤形态学编码中动态编码的意义 肿瘤编码查找步骤、特殊组织肿瘤编码的查找方法（例如结缔组织） 井号（#）菱型号（◇）对编码的影响 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。 如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病所引起（除二十章外），通常要以其他章的疾病为主要编码，本章的疾病为附加编码。 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用本章的适当编码（如，E05.8，E07.0，E16-E31, E34.-）作为附加编码。 糖尿病的分类：E10 1型；E11 2型；E12 营养不良性；E13 其他特指的；E14 未特指的。 精神和行为障碍（F00—F99） 以临床医师的诊断为准，常用主导词　障碍　依赖　戒断　等 神经系统疾病（G00—G99） 眼和附器疾病（H00—H59） 感觉器官的损伤编码常常可以在索引中得到，如果是首次到医院就医的新近损伤，首先要编码损伤的部位，这样才能归入第十九章 损伤、中毒和外因的某些后果，归入身体系统的编码要作为附加编码。 本章为原ICD-9的V编码一章。在ICD-10中，明确说明本章不能作为国际资料的比较。 二十二、U编码 本