ICD-10各章规则解析与编码实践.ppt

北京电力医院 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心 ICD-10各章规则解析  与编码实践 北京电力医院 尤瑞玉 ICD-10发展历史 国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计，发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。 ICD的修订过程 名词解释 疾病分类 — 是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。 疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯包含某种疾病。 名词解释 疾病命名 — 是给疾病起一个特定的名称，来区别于其他的疾病。 疾病命名与疾病分类的关系： 命名是分类的基础，没有疾病的名称也就无法分类。 名词解释 疾病分类轴心 — 是分类时采用的疾病某种特征 ICD分类轴心 病因 + 病理 + 临床表现 + 解剖部位 基础知识 ICD-10的组成 由三卷组成： 第一卷 [类目表] 第二卷 [指导手册] 第三卷 [字母顺序索引] 第一卷的内容 第一卷的内容与编排方法： 主要内容： 内容类目表和四位数亚目 肿瘤的形态学 第一卷的内容 编码的编排方法： 字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字 A 0 0 . 0 先按英文字母顺序 A---Z 在字母下按数字的大小顺序 0-99 ICD的基本结构和分类原则： 疾病大致被分为以下几大组： 流行性疾病 全身性或一般性疾病 按部位划分的局域性疾病 发育性疾病 损伤 ICD的基本结构和分类原则： 特殊组合章定义： 除按解剖系统分类的各章外（3、4、6 -14），其它是特殊组合章。 特殊组合章包括： 1、2、5、15、16、17、18、 19、20、21、22 特殊组合章 按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期 按某种特定的疾病组成的章节: 第2章 肿瘤 按症状、体征等组成的章节: 　　第18章症状、体征和临床实验室异常所 　　 见，不可分类于他处者 特殊组合章 按病因组成的章节： 第1章 某些传染病和寄生虫病 第5章 精神和行为障碍 第16章 起源于围生期的某些情况 第17章 先天性畸形、变形和染色体异常 第19章 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第20章 疾病和死亡的外因 第21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素 第22章 用于特殊目的的编码 特殊组合章分类顺序： 强烈优先分类章： 包括：15、16章 一般优先分类章： 包括：1、2、5、17、19、22 章 最后分类章： 包括：18，21章 附加编码章： 　　 包括： 20章 分类顺序原则： 强烈优先分类章：15章、16章 一般优先分类章：1、2、5、17、19、22章 普通分类章：各身体系统疾病章 最后分类章：18，21 （当明确病因只能为 附加编码） 附加编码章：20 （只能为附加编码） 第三卷 第三卷的内容结构： 主要有三个索引： 疾病损伤性质的索引 （疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码） 损伤的外部原因的索引 药物和化学制剂表索引 （中毒的外因） 第三卷 特点： 3个索引都是独立的索引 3个索引的编排的方法一致 编排的方法：