教案做好医疗机构合理用血.pptVIP

输血时和输血之后的 各司其职 值班医生严阵以待、多加关心、出现异常情况，及时检查、治疗和抢救，查找原因，做好记录 疑溶血性、细菌性输血反应： 1停止输血，维护静脉通道 2报告上级医生，治疗抢救同时核对检查： 交叉配血报告单、标签、用血申请单是否相符。重做交叉配血试验。测定血浆游离血红蛋白含量等。做细菌学检验。 输血时和输血之后的 各司其职 输血科（血库）值班人员坚守岗位、配合临床 掌握处理溶血性、细菌性输血反应的应知应会技术 收集输血反应回报单，月底交市血液中心；收集使用后的血袋（至少保存一天） 向区县献血办公室上报每月用血相关信息的统计资料 第四部分：共性问题与发展趋势 血液外观质量——人人有责 自身输血——预存法由输血科或血库负责；稀释法、回收法由麻醉科负责 二级以上医院设置独立的输血科或血库，具有指导和实施临床用血技术的功能，参与治疗性输血方案的制定和实施 输血后医患纠纷不随便表态，交由血液管理机构处理 几个值得注意的问题 血液外观质量——人人有责 血液外观质量： 标签不清、血袋破损、色泽（乳糜或暗灰）、溶血、凝块（包括气泡、絮状物或大颗粒）、过期。 为何不能向血液内加入静脉注射的药物 使血液pH、离子浓度、渗透压改变，血液成分变性，发生溶血 掩盖输血不良反应 增加血液被污染的机会 使药物失效或影响药物发挥疗效的速度 常规输血前给药的问题 输血前常规给以非那根、地塞米松预防非溶血性发热输血反应存在争议，其预防效果至今未得到证实。因此，建议不必作常规输血前给药。 输血时发生非溶血性发热输血反应，可给以非那根、地塞米松，但地塞米松需另一路静脉注射。 如何判断急性溶血性输血反应？ 在输血过程中，病人出现寒战、高热、腰部疼痛、面色发红、小便酱油或葡萄酒色；过度渗血或出血不止，原因不明血压下降均应考虑急性溶血性输血反应！ 全血有哪些主要缺点？ 大量输全血可使循环超负荷，可发生肺水肿 细胞碎片多，乳酸、钠、钾、氨含量高，加重代谢负担 全血比成分更容易产生同种免疫，大量抗原进入体内产生大量抗体 几个“不得”！ 血液发出后不得退回！血液的再次发放被取消。 不得用普通冰箱储存血液，要用专门的储血冰箱 机器单采浓缩血小板不得跨型输注 不得使用没有生产单位、批准文号、过期的输血器材 择期手术病人用血前不得不做Anti-HCV、Anti-HIV 遇输血不良反应者不得不填写不良反应回报单 可能是输血引起的HCV、HIV如何对待 追踪输血前或入院前病史 流行病学资料、临床表现、实验室检查结果全面分析（输血不是唯一传播途径） 确诊后向医务处（科）报告，按《中华人民共和国传染病防治法》处理 医务处（科）与采供血机构联系 卫生行政部门调查、解释、保偿、法律处理 用 血 通 知 单 流 转 过 程 用血前医生填写 申请时护士交血库 月底血库交区县献血办 临床输血申请单流转过程 用血前医生填写 申请时护士交血库 使用过的月底交病史室 输 血 记 录 单 流 转 过 程 发血时血库填写 领血、输血时 护士填写 输血后入病史 输血治疗同意书流转过程 用血前医生填写 用血前病人签字 输血前医生 签字后入病史 交叉配血报告单流转过程 配血后血库填写 领血时护士带走 输血后留病史 输血不良反应回报单流转过程 输血后医生或护士 填写、交血库 月底医务处、科汇总 交采供血机构 业务科 普中心医院2000年上半年与1998年 同期用血量与相关信息比较 用血量的增长与 住院人数、床位数、手术例数的增长 呈反比，节约用血有成绩！ 感谢大家！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * 各司其职，做好医疗机构临床用血管理工作 如何执行《临床输血技术规范》的辅导 第一部分：《临床输血技术规范》 制定的背景 法 律 、法 规 的 要 求 医 疗 服 务 质 量 的 需 求 科 学 、合 理 、节 约 、安 全 用 血 的 需 要 总则的理解 临床用血管理的法律、法规 《献血法》——第十三条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条 《献血条例》——第二十五条~第三十五条、第三十六条、第四十条 有关临床用血管理的领导讲话 在《献血法》《献血条例》施行之初，中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清同志在致全国施行《中华人民共和国献血法》电视电话会的信中，强调要认真研究落实《献血法》各项采用