循证医学与循证输血医学的进展.pdfVIP

J ClinTransfusLab 11。No．1 ·92· Med，Jan．2009，Vol ·综述与讲座· 循证医学与循证输血医学的进展 王红梅胡世莲 【摘要】循证医学(Evidence—BasedMedicine。EBM)概念的提出是医学史上又一个里程碑，是对传统经验医学的巨 大挑战。EBM涉及整个医学的每一个方面、每一门学科．输血医学作为一门研究实证、提供实证的重要学科，也不例外。循 证输血医学在发达国家得到了高度重视和日益普遍的应用。循证输血医学的兴起，将促使传统输血医学模式发生巨变。本 文对循证医学与循证输血医学的进展进行了探讨。 【关键词】循征医学 循证输血医学 【中图分类号1R181．22R457．1【文献标识码】A 【文章编号11671—2587(2009)01—0092一03 循证医学(Evidence—BasedMedicine．EBM)是随着临三者完美地结合，制定出患者的治疗方案-[1,23。循证医学 床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机互联网等学科 的基本方法在临床输血工作中的运用即为循证输血(evi— 和技术迅速发展而产生的一门新兴学科．目前十分活跃。在 denee—basedtransfusionmedicine)[3]。循证医学应用于输血 医学界引起了广泛关注。并兴起循征护理、循征保健等诸多 医学，构建循证输血医学。其产生的主要背景是：(1)人类疾 领域的研究。这就意味着单纯传统的医学已不能适应医学 病谱和医学模式的转变。随着生命科学的发展．近几十年 临床和科研的需要，提示人们在医学实践中必须遵循科学 来，威胁人类健康的一些重要疾病已由单一因素疾病逐渐 的原则和依据，而不能仅凭过时的、不够完善的医学理论或 转变为多因素疾病。多因素疾病的诊断治疗比单因素疾病 临床经验办事．否则将会影响医疗质量和医学科研水平的 要复杂得多；同时，医学模式由单纯的生物医学模式向生物 提高。输血医学现已发展成为一门独立性的综合性学科， 一心理一社会医学模式的转变也对临床医学研究提出了更 涉及到临床医学、流行病学、血液学、免疫学、分子生物学等 高的要求n]。(2)临床科研方法的不断完善。系统综述和 学科。输血是临床治疗的重要手段之一，但在起到临床疗 Meta分析的结果是循证过程中最可靠最有价值的证据，并 效的同时，又可能给患者带来风险如输血不良反应、输血传 逐渐应用到临床医学的各个领域[5’6]。把循证医学的基本 播疾病等。因此，循证医学在输血医学中的应用对保障输 方法即提出问题、检索信息、评价证据、应用临床、对实践再 血安全极为重要，贯穿于无偿献血者的招募、血液采集、血 评价．再运用到输血医学工作中去。(3)计算机网络技术为 液检测乃至临床输注的整个过程．每一步对输血疗效都有 循证输血医学研究提供了支持平台。随着计算机与网络技 重要的影响。 术的发展，医学信息的存贮与传播变得越来越便捷和普及。 1 循证医学的概念及循征输血医学产生的背景 循证医 在因特网中蕴涵有丰富的输血医学相关信息资源(见表1)。 学又称有据医学、求证医学、实证医学。著名的加拿大I临床 可更加方便与快捷地获取输血医学信息资源[74]。毫无疑 流行病学家David‘LSackett教授将循证医学定义为“慎问，在知识爆炸的信息时代，计算机网络技术是循证输血医 重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时 学产生和发展的必要条件。 结合临床医生的个人专业技能．考虑病人的价值和愿望。将 表1输血相关部分期刊网址 期刊 网址 Transfusion http：／／www．blackwell2sy