标准量与大剂量肾上腺素心肺复苏疗效研究（附36例临床分析）.pdfVIP

中国急救医学1 9 9 4年第l期 (第14卷l期) 『占 · 标准量与大剂量肾上腺素心肺复苏疗效研究 (附36例临床分析) ． 辽宁省人民医院急诊科：皋德福 王殿 焦 琳 白 静 王亚娟 孙吉华 ‘ 提要 本文对肾上腺素(E)大剂量(HDE)与标准量 (SDE)静斛=注射在心肺复苏 (CPR)时 疗效进行评价 136例心脏骤停 (CA)或依E用量不同分为两组 HDE组 (n=24)首荆量ling后，每隔 3，一5分钟重复2~smg，累积量最小6mg，最大22mg，平均量 (x士S)10．20士O．78mgj SDE组 (n= t12)首剂量lmg，3～5分钟重复首剂量 对两组自主循环恢复 (RSC)率及存活率进行对照，结~％HDE 组RSC率 (9／24)明显高于SDE组 (17／112)，具有显著坑计学差异(P0．05)J HDE组存活率(1／24) 与SDE组 (6／112)对照无显著统计学差舁 (P0．05)。7例存活者病因主要是中毒、隳发室颤、电击与 溺水。本研究证明；HDE可显著提高RSC率，而与存活率似乎无关，存括率与CA的病田学及是否早期 用有数的CPR综合措施有关。 ’ 关键词 心肺复苏 肾上腺素 肾上腺素(E)对心脏骤停 (CA)病人 首剂量lmg后，每3～5分钟依次追加2～ 心肺复苏 (CPR)产生有益作用，这一点已 8mg。HDE组累积给药最小剂量为6mg，最 为临床普遍承认，但晚近许多研究已在E台 大剂量为22rag，平均剂量(x±S)10．2O± 适用量方面为临床工作者提出新课题。由于 0．78rag。所有病人均为静脉注射给药。 缺乏临床上大样板的对照性研究，至今尚无 2． 自主循环恢复 (RSC)判断标准t①可 统一的合适剂量标准。本文对136例CA病人 触及大动脉搏动，②收缩 压8．0kPa CPR时E的不同用量及疗效进行了对照分 (60mmHg)，③心电图显示有效心律(包 析，并结台文献对CPR对E的合适用量进行 括窦性、交界性及室性自主心律)。上述三 探讨，以期对临床工作有所裨益。 个条件全部具备视为RSC。 资料与方法 3． 存活标准。存活正常出院。 一 、 对象 三、统计学处理：采用x 检验。 136例CA病人来源于本科1990~1992年 结 果 急诊病历 所有病人均经历心跳、呼 吸骤 一 、 HDE组与SDE组RSC对照分析见表l。 停，并即时按1986年美国cPR标准与ECC指 统计分析结果表明，HDE组RSC(9／ 南推荐的BLS及ALS进行操作，包括气管插 24)明显高于SDE组 (1~／112)。两组对照 管、胸外心脏按压、电除颤、心电监护及复 具有显著统计学差异 (PO．05)。 苏药物应用等项措施。 表1 HDE与SDE RSC~：较 二、方法 1． 分组{136捌依CPR时E用量不同而分 为标准剂量 (SDE)组与大剂量(HDE)组。 SDE组112例，E用量为首剂量lmg，每3～5 分钟可重复首剂量。HDE组24例，E用量为 · l6 · 中国急救医学1 9 9毒年第l期 (第l4卷i期) 二、H