护乙妇产科期末复习笔记.docVIP

女性生殖系统解剖与生理概述 第一节 女性生殖系统解剖 【内生殖器】 包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢 一、阴道： 1.阴道后穹窿：与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义：做后穹窿穿刺或引流，检查盆腔积液诊断某些疾病或实施手术的途径. 2.阴道的功能： 性交器官、分娩通道、排泄月经及分泌物通道、预防感染（阴道的天然屏障作用） 二、子宫：位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。 子宫包括三部分：子宫体、子宫峡部、子宫颈 →四对韧带 ①圆韧带：维持子宫于前倾位； ②阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置； ③主韧带：维持子宫颈于正常位置； ④宫骶韧带：间接保持子宫于前倾位置。 根据输卵管的形态由内向外分为：1. 间质部 2. 峡部：最狭窄，是结扎部位；3. 壶腹部：最宽大，是受精的部位，也是异位妊娠常见的部位 4. 伞部：游离于腹腔，有“拾卵”作用 三、卵巢：产生卵子和性激素。 【骨盆】 1.骨盆的骨骼组成（悉） 髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合） 骶骨：由5~6块骶椎组成 尾骨：由4~5块尾椎组成 2.骨盆的分界 分界线：以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨盆分为 真骨盆 ：影响胎儿阴道分娩； 假骨盆（大骨盆） 3.骨盆的平面 入口平面：为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形，影响胎儿入盆 中骨盆平面：最狭窄的平面，呈纵椭圆形，影响胎儿顺利通过骨盆 出口平面：有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成，影响胎儿出盆 【骨盆底】封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜 骨盆底分层： 外层：浅层的筋膜和肌肉 中层：即泌尿生殖膈，由两层筋膜和一层肌肉组成 内层：即盆膈，由肛提肌及筋膜组成 五、会阴：指阴道口与肛门之间的组织 第二节 女性生殖系统生理 【妇女一生各时期的生理特点】（了解） 【月经的临床表现】 1.月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性规律脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 2.月经周期：平均28天 定义:两次月经第1日的间隔时间，称为月经周期 3.月经持续时间及出血量：3～7d，30～50ml 4月经血的特征： 5.月经期的症状： 【月经周期的调节】 1.月经周期调节轴：下丘脑-垂体-卵巢轴（具体怎么调节见课本17） 2.卵巢的功能：产生并排出卵子、合成并分泌激素（雌激素、孕激素、雄激素） 3.排卵时间:下次月经前14日 4.黄体最成熟：排卵后7～8日，14日左右萎缩 雌、孕激素的生理作用比较 雌激素 孕激素 子宫平滑肌 肥大增生,收缩 松弛 内膜 增生 分泌 宫颈 松弛,黏液分泌增加、变稀 闭合,黏液分泌减少、变稠 输卵管 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生角化变厚 细胞脱落 乳腺 腺管增生 腺泡发育 卵泡发育 卵泡发育 下丘脑 正负反馈 负反馈 水钠潴留 促进 减少 代谢影响 骨代谢,脂代谢 体温升高 【生殖器官的周期性变化】 （一）调节激素的周期性变化 1.促卵泡素的变化（FSH）：排卵前24h ↑ ；持续24h；月经前 ↓ 2.促黄体生成素的变化（LH）：排卵前24h ↑ ；月经前↓ 3.雌激素的变化（E）：排卵前 ↑排卵后7～8d↑月经前↓ 4.孕激素的变化（P）：排卵后7～8d ↑ 月经前↓ （二）子宫内膜的变化 1.增殖期：第5～14日，内膜修复快，逐渐生长变厚（卵泡期）。 2.分泌期：第15～28日，分泌雌激素和孕激素（黄体期）。 3.月经期：第1～4日（卵泡期）。 （三）子宫颈的变化 1.排卵前 ：量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶 2.排卵后：量少，混浊黏稠 椭圆体结晶 第四章 妊娠期妇女的护理 第一节 妊娠生理 【定义】妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。全过程约40周。 【受精与着床】（了解） 蜕膜的形成：妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜 【胎儿附属物的形成与功能】胎盘、胎膜、脐带、羊水 （一）胎盘 1.胎盘的构成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 2.胎盘的功能： 气体交换；供应营养；排出代谢产物；防御功能；合成功能（人绒毛膜促性腺激素（HCG）人胎盘生乳素（HPL）雌激素和孕激素） （二）胎膜： 胎膜由绒毛膜和羊膜组成 （三）脐带 脐带：2条脐动脉，1条脐静脉，长约30～70cm，平均约55cm →胎儿通过脐带血液循环与母体进行营养物质和代谢物质的交换 （四）羊水 1.羊水的来源：早期母体血清，晚期胎儿尿液； 2.量：正常足月妊娠羊水量1000～1500ml；羊水呈中性或弱碱性 3.羊水的功能：（1）保护胎儿；（2）保护母体 【胎儿的发育特点】（了解） ①16周末部分孕妇自觉胎动； ②20周末腹部检查可听见胎心音；长25cm ③24周末