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乳头溢液外科治疗 　 作者：孙凤林，魏晓红，张玉宝 【摘要】 目的 探讨乳头溢液的诊断和治疗方法，为合理的治疗提供科学依据。方法 回顾分析手术治疗的207例乳头溢液病例资料。结果 （1）在非哺乳期间发生乳头溢液多属病理性溢液；（2）通过美蓝法或平针头指示法行区段切除术，安全准确。结论 （1）乳头溢液特别是血性溢液应手术治疗，对早期发现和早期治疗乳腺癌有重要的临床意义。（2）乳头溢液伴肿块者，不论年龄大小、溢液性质均应手术治疗。 　　【关键词】 乳头溢液；外科治疗；回顾分析 　　Surgical treatment of nipple discharge:an analysis of 202 cases 　　【Abstract】 Objective To study diagnosis and treatment of nipple discharge and to provide scientific basis for more reasonable treatment.Methods Two hundred and seven cases of nipple discharge who have received surgical treatment were studied retrospectively.Results Most of the nipple discharge occurred in the non-lactation period were pathological discharge.The treatment included methylene blue or needle guiding regional resection was safe and reliable.Conclusion Active treatment is important for any nipple discharge especially for bloody discharge.Early diagnosis and treatment of nipple discharge is of clinical significance and can find early breast cancer.Patients with breast masses should be treated surgically.Whether the age of patients or the property of discharge, 　　【Key words】 nipple discharge;surgical treatment;retrospective analysis 　　乳腺疾病和乳腺癌是女性最常见疾病，而乳头溢液是其中重要症状之一，它占全部乳腺疾病的5%～10%左右，乳头溢液分生理性和病理性两类，后者可由乳腺大导管病变，良、恶性肿瘤及乳腺炎等病变引起。最常见的病因是导管内乳头状瘤，约占半数；其次是乳腺囊性病变及导管扩张症，约5%～15%的病例为乳腺癌引起［1，2］。为此，笔者回顾性分析我院1986年6月～2001年7月间住院手术治疗的207例乳头溢液病例的临床资料，为临床更合理的治疗提供科学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本文资料为1986年6月～2001年7月间我院外科住院手术治疗的207例乳头溢液病例，均为女性。年龄24～72岁之间，平均42.3岁。其中：血性溢液108例，浆液性溢液75例，乳汁样溢液24例，左侧乳头溢液97例，右侧乳头溢液103例，双侧乳头溢液7例，均获得满意疗效。 　　1.2 术前检查项目 脱落细胞学检查阳性率低，可多次涂片检查，提高阳性率。本组207例乳头溢液资料，有涂片报告87例，其中8例见可疑癌细胞，术后石蜡切片报告7例为导管内乳头状瘤，1例为管内癌，其余未见异常。 　　乳管造影检查对早期诊断乳管内病变与定位有较高的价值，可以诊断出肿块的部位和大小。本组207例乳头溢液患者行乳管造影检查102例，其中导管内乳头状瘤48例，可见导管内圆形充盈缺损；乳腺导管扩张症12例，可见扩张迂曲的乳管；余42例未见异常。 　　1.3 手术方法 　　1.3.1 区段切除术 首先确定并了解病变的准确位置和范围，可在乳头溢液的导管开口处，用一平针头（平针头标记法）插入该乳管内，然后沿针做皮肤的放射状切口，显露扩张导管并解剖至乳头根部，并于乳头根部切断结扎导管，切除该乳管及其周围的乳腺组织。平针头插入乳管后注入美蓝少许，约0.2ml（美蓝法），帮助手术者了解病变部位及范围。本文资料美蓝法区段切除术136例，平针头标记法71例，均获得满意效果，切口Ⅰ期愈合。 　　1.3.2 单纯乳房切